แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย รหัส กปท. L3044
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางนูรียะ เวาะยา
นางฮากีมะ สือนิ
นางฮาซาห์ เวาะยา
นางสาวซีตีปาตีเมาะ โต๊ะเด็ง
นางสาวรอรียะห์ สะอะ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 9.70 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อลดภาชนะในบ้านที่เสี่ยงต่อการเป็นแหล่งเพาะพันธ์ของยุงลายตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีภาชนะในบ้านที่เสี่ยงต่อการเป็นแหล่งเพาะพันธ์ของยุงลายขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อลดแอ่งน้ำบริเวรบ้านที่เสี่ยงต่อการเป็นแหล่งเพาะพันธ์ของยุงลายตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีแอ่งน้ำบริเวรบ้านที่เสี่ยงต่อการเป็นแหล่งเพาะพันธ์ของยุงลายขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และสัมมนาความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก แก่ผู้ที่เกี่ยวข้องจำนวน 80 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คนๆละ 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 4000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน4000 บาท
- ป้ายไวนิลในการอบรม ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร2คน คนละ 3ชม. ชมละ 600บาท เป็นเงิน3600บาท
งบประมาณ 12,350.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และกำจัดลูกน้ำยุงลายในพื้นที่รายละเอียด
1.ค่าสเปรย์ฉีดยุง 300 มล. จำนวน 40ขวดๆละ 75 บาท เป็นเงิน6,000.-บาท
2.ค่าโลชั่นทากันยุง ขนาด 50 กรัม. จำนวน 80 ขวดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 4000 บาท
3.ค่าจัดการพ่นยุง หรือค่าตอบแทนทีมพ่นตามโรงเรียนสอนสามัญ และโรงเรียนสอนศาสนา (ตาดีกา) 3 แห่งๆ 2 ครั้งๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
4.ค่าจัดการพ่นยุง เหมาจ่ายในรายที่ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออก เดือนละ 300 บาท 6 เดือน เป็นเงิน 1800 บาท
5.ค่าน้ำมันดีเซล น้ำมันเบนซินและสารกำจัดยุง ซับมารีนสำหรับเครื่องพ่นสารเคมี เป็นเงิน 5,000 บาท
6.ค่าทำแผ่นพับสี 2หน้า จำนวน 200แผ่นๆละ 20 บาท เป็นเงิน 4000 บาทงบประมาณ 22,600.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ติดตามและประเมินผล สุ่มลงเยี่ยมบ้านเพื่อตรวจดูแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย(ละแวกอสม.ที่รับผิดชอบ) และรายงานผลในการประชุมประจำเดือนของอสม.รายละเอียด
ค่าอาหารว่าง จำนวน 21 คนๆละ 30 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 630 บาท
งบประมาณ 630.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลตันหยงจึงงา
รวมงบประมาณโครงการ 35,580.00 บาท
เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีก่อนๆ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย รหัส กปท. L3044
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย รหัส กปท. L3044
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................