กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลผู้ป่วยจิตเวชที่มีภาวะติดสารเสพติดมูลนิธิอุ่นไอรัก ตำบลบาโลย ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลยะหริ่ง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันผู้มีความผิดปกติทางจิตจากสารเสพติดมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง หากบุคคลเหล่านี้ไม่ได้รับการบำบัดรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที อาจเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่นในสังคมได้ ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดเป็นกลุ่มที่มีความซับซ้อนในการดูแล ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย ครอบครัว ชุมชน และสังคมโดยรวม
มูลนิธิอุ่นไอรักเป็นหนึ่งในสถานบำบัดฟื้นฟูผู้ใช้สารเสพติดโดยใช้หลักศาสนาอิสลาม มีผู้เข้ารับการบำบัดมากกว่า 800 ราย พบว่าประมาณ 1 ใน 3 เป็นผู้ป่วยจิตเภทที่เคยรับการรักษาในโรงพยาบาลมาก่อนแต่ขาดการรักษาต่อเนื่อง ส่งผลให้อาการกำเริบ อีกทั้งยังมีผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษาทางจิตเวชมาก่อนจำนวนมาก
นอกจากนี้เจ้าหน้าที่ผู้ดูแลในสถานบำบัดยังขาดความรู้ในการคัดกรองและดูแลผู้ป่วยจิตเวช ทำให้การรักษาเกิดความล่าช้า อาการรุนแรงขึ้น และซับซ้อนในการดูแล ดังนั้นการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้จำเป็นต้องอาศัยความร่วมมือจากเครือข่ายสาธารณสุข หน่วยงานท้องถิ่น และองค์กรศาสนา เพื่อให้การดูแลเป็นไปอย่างต่อเนื่อง ครอบคลุมทั้งสุขภาพกายและจิต
การดำเนินงานเชิงรุกในพื้นที่จึงเป็นแนวทางสำคัญในการเข้าถึงปัญหา วางแผนการดูแลที่เหมาะสม และลดอัตราการกำเริบของอาการทางจิต ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างปกติสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดเยาวชน อายุ 18-25 ปี ที่มีความเครียดระดับปานกลางถึงมาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชน อายุ 18-25 ปี ที่มีความเครียดระดับปานกลางถึงมาก
    ขนาดปัญหา 33.00 เป้าหมาย 15.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายงานสุขภาพจิตที่เข้าร่วมสร้างเครือข่ายพลเมืองสุขภาพจิตดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายงานสุขภาพจิตที่เข้าร่วมสร้างเครือข่ายพลเมืองสุขภาพจิตดี
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 3.00
  • 3. เพื่อลดเยาวชน อายุ 18-25 ปี ที่มีภาวะซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชน อายุ 18-25 ปี ที่มีภาวะซึมเศร้า
    ขนาดปัญหา 5.67 เป้าหมาย 3.00
  • 4. เพื่อเพิ่มหน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจิต
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจิต
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนและเตรียมงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานและ อสม. เพื่อวางแผนการจัดกิจกรรม ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน15 คนๆละ30 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 450.00 บาท
  • 2. พัฒนาศักยภาพผู้ดูแล
    รายละเอียด
    1. จัดอบรมเจ้าหน้าที่ผู้ดูแลและอาสาสมัครเกี่ยวกับการคัดกรอง ดูแล และส่งต่อผู้ป่วยจิตเวช
    2. ให้ความรู้เรื่องการใช้ยาและการป้องกันอาการกำเริบ

    - ค่าอาหารกลางวัน 50 คนๆละ 60 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน มื้อละ 30 บาท 2 มื้อเป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ 2.4x1.25 ม เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 9,750.00 บาท
  • 3. ประเมินคัดกรองและติดตามผู้ป่วย
    รายละเอียด
    1. ลงพื้นที่คัดกรองผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติด
    2. ประเมินอาการเบื้องต้น
    3. จัดทำทะเบียนผู้ป่วย
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 100 คน มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่อาสาสมัคร 15 คน มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    งบประมาณ 3,450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 พฤศจิกายน 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

มูลนิธิอุ่นไอรัก หมู่ที่ 1 ตำบลบาโลย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องและเหมาะสม
  2. ลดจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบและเป็นอันตรายต่อชุมชน
  3. เจ้าหน้าที่และอาสาสมัครมีความรู้ ความเข้าใจ และทักษะในการดูแลผู้ป่วยจิตเวช
  4. เกิดเครือข่ายความร่วมมือในการดูแลผู้ป่วยระหว่างหน่วยงานภาครัฐ เอกชน และชุมชน
  5. ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตในครอบครัวและสังคมได้อย่างมีความสุข
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................