กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสมุนไพรไล่ยุ่งเพื่อสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการพัฒนาสตรี(กพสต.)นาท่อม
กลุ่มคน
1.นางทิวาพร บริรักษ์
2.นางรัตนา จีนลอย
3.นางปิยวดี อนุรักษ์
4.จุฬาลักษณ์ สัมปทาวนิช
5.นางประภาพร เฉลาชัย
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ปัญหา: ในชุมชนมีการระบาดของโรคที่มียุงเป็นพาหนะ (เช่น ไข้เลือดออก ไข้ปวดข้อยุงลาย) อย่างต่อเนื่อง การใช้ผลิตภัณฑ์ไล่ยุงที่จำหน่ายตามท้องตลาดอาจมีสารเคมีที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองหรืออันตรายต่อสุขภาพในระยะยาว เพื่อลดความเสี่ยงจากสารเจือปนในผลิตภัณฑ์และส่งเสริมภูมิปัญญาท้องถิ่น ชุมชนมีทรัพยากรสมุนไพรที่่สามารถนำมาใช้ไล่ยุงได้อย่างปลอดภัย (เช่น ตะไคร้หอม มะกรูด ยูคาลิปตัส)ซึ่งเป็นการใช้ภูมิปัญญาไทยอย่างสร้างสรรค์ กลุ่มพัฒนาสตรีมีความสนใจในการทำกิจกรรมผลิตภัณฑ์สมุนไพรเป็นการลดค่าใช้จ่ายในครัวเรือน และมีโอกาสในการพัฒนาเป็นผลิตภัณฑ์เพื่อสร้างรายได้เสริมให้กับครอบครัวได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด
    ขนาดปัญหา 1.60 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการพัฒนาสตรีตำบลเพื่อการเตรียมการและวางแผนกิจกรรม
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกลุ่มสตรีตำบลนาท่อมเพื่อวางแผนและกำหนดรายละเอียดกิจกรรมการดำเนินงานเพื่อขับเคลื่อนกิจกรรมของกลุ่มสตรีในตำบลนาท่อม ซึ่งกลไกขับเคลื่อนมาจากคณะกรรมการกลุ่มพัฒนาสตรีที่เป็นตัวแทนจากทุกหมู่บ้าน จำนวน 16 คน ร่วมกันกับเจ้าหน้าทีพัฒนากรอำเภอ ประชุมออกแบบกิจกรรม การประชาสัมพันธ์กับกลุ่มเป้าหมายและผู้ทีสนใจไปยังกลุ่มต่างๆ สำรวจและจัดหาวัสดุอุปกรณ์วัตถุดิบสมุนไพรในท้องถิ่น (เช่น ตะไคร้หอม ผิวมะกรูด ใบกระเพรา) ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ มีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
    1. ค่าอาหารและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 16 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    2.ค่าวิทยากรดำเนินการประชุม 1 คน จำนวน 2 ชม.ๆละ 300 เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. การอบรมให้ความรู้เชิงปฏบัติการ
    รายละเอียด

    วิทยากรจาก (รพ.สต./กศน./ภูมิปัญญาชาวบ้าน) บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคที่มียุงเป็นพาหะนำโรค สถานการณ์ปัญหาโรคระบาดในปัจจุบัน ให้ความรู้เรืองสรรพคุณของสมุนไพรแต่ะลชนิด และมาตรฐานความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ ภาคปฏิบัติการสอนวิธีทำผลิตภัณฑ์สเปย์สมุนไพรไล่ยุงจากตะไคร้.มะกรูด.ใบกระเพราโลชั่น/เจลสมุนไพรไล่ยุ่ง โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี่้
    1.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ของโครงการ ขนาด 1.2x2.5 เมตร เป็นเงิน 500 บาท
    2.ค่าตอบแทนวิทยากรให้บรรยายและภาคปฏิบัติ จำนวน 2 คนๆละ 3 ชม.ๆละ 600 เป็นเงิน 3,600 บาท
    3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 40 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
    4.ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้เป็นส่วนผสมของการทำสมุนไพร เช่น น้ำมันหอมระเหย,การบูร,กลีเซอรีน เป็นเงิน 500 บาท
    5.ค่าบรรจุภัณฑ์ เช่น ขวดสเปรย์, ขวดโลชั่น ขนาด 10 ml จำนวน 80 ขวดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    6.เอทิลแฮลกอฮฮล์ 95% ขนาดแกลลอน 5 ลิตร เป็นเงิน 300 บาท
    7.ค่าสติกเกอร์ฉลากสมุนไพรติดขวด 400 บาท

    งบประมาณ 9,300.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินงานและผลการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตใช้เอง การแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อการพัฒนากิจกรรมอื่นๆ อย่างต่อเนื่อง สำรวจความพึงพอใจในการเข้าร่วมกิจกรรมของกลุ่มสตรีตำบลนาท่อม
    1. ค่าอาหารว่างและเครืองดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 16 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาท่อม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ได้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรไล่ยุงสูตรเฉพาะของกลุ่มที่มีคุณภาพ และสามารถป้องกันโรคต่างๆที่มียุงเป็นพาหะ
2 กลุ่มสตรีสามารถผลิตสมุนไพรไล่ยุงไว้ใช้ในครัวเรือนลดค่าใช้จ่าย และนำไปสู่การสร้างอาชีพเพือเพิ่มรายได้เสริมและการเฝ้าระวังในการเกิดโรคระบาดไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................