กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออก ปี พ.ศ.2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน
กลุ่มคน
1.นางฮอดีย๊ะ ตะหวัน ตำแหน่ง ประธานกลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน เบอร์ติดต่อ 090-7122360
2.นางยามีล๊ะ ยะโกบ ตำแหน่ง รองประธานกลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน เบอร์ติดต่อ 083-1838783
3.นายสุทัศน์ หาบยูโซ๊ะ ตำแหน่ง เหรัญญิกกลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน เบอร์ติดต่อ 080-05477120
4.นางภัทรวรรณ ยะโกบ เลขานุการกลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน เบอร์ติดต่อ 089-7394147
5.นางสุริยะ สหับดิน ตำแหน่ง กรรมการกลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน เบอร์ติดต่อ 084-6916324
ที่ปรึกษากลุ่ม
1.นายอุหมาด ล่าดี้ ตำแหน่ง ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เบอร์ติดต่อ 081-542-1514
2.นางปทุมมาศ โลหะจินดา ตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน เบอร์ติดต่อ 089-467-7379
3.นางเกศวรางค์ สารบัญ ตำแหน่ง หัวหน้าฝ่ายบริการสาธารณสุข เบอร์ติดต่อ 085-077-7917
4.นางสาวนัสนา เต๊ะหมัน ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ เบอร์ติดต่อ 089-4623581
5.นางสุกัญญา ลัสมาน ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ เบอร์ติดต่อ 086-0810676
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขของไทยในปัจจุบัน ซึ่งจากสถิติพบว่ามีการแพร่ระบาดทั่วทุกหมู่บ้านในเขตเมืองและเขตชนบท เป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของประเทศ โดยในปี 2568 จากสถานการณ์โรคไข้เลือดออก ปี พ.ศ.2568 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม 285 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 88.17 ต่อแสนประชากร เสียชีวิต 1 ราย คิดเป็นอัตราตาย 0.3 ต่อแสนประชากร อำเภอเมืองสตูล มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม 48 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 42.11 ต่อแสนประชากร ไม่มีผู้เสียชีวิต กลุ่มอายุที่พบสูงสุด คือ กลุ่มอายุ 10 – 14 ปี, อายุ 5 – 9 ปี ,อายุ 15 -24 ปี ตามลำดับ ส่วนใหญ่ อาชีพ นักเรียน ในปกครองและรับจ้าง ตามลำดับ จากรายงานสถานการณ์โรคไข้เลือดออก ในปี พ.ศ. 2568 (ข้อมูลจากกลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสตูล ณ วันที่ 25 กันยายน 2568 ) ตำบลบ้านควน มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม 14 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 123.55 ต่อแสนประชากร ไม่มีผู้เสียชีวิตจากการเปรียบเทียบผู้ป่วยสงสัยไข้เลือดออก ปี 2568 กับค่า Median 5 ปีย้อนหลัง พบว่าเริ่มมีการระบาดตั้งแต่ต้นปี ทางงานระบาดได้เน้นให้พื้นที่ทำตามมาตรการ 3-3-1 อย่างเข้มงวดเมื่อเจอผู้ป่วยในพื้นที่ (ข้อมูลจาก สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสตูล ณ วันที่ 25 กันยายน 2568) ซึ่งหากขาดการดำเนินการควบคุมป้องกันอย่างต่อเนื่องก็อาจมีแนวโน้มที่จะพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกรายใหม่เพิ่มมากขึ้น ซึ่งการควบคุมป้องกันที่ดีและมีประสิทธิภาพนั้นจำเป็นจะต้องร่วมมือกันทุกๆฝ่าย ทั้งองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ผู้นำชุมชน โรงเรียน มัสยิด วัด อาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน และประชาชนทั่วไป ร่วมมือบูรณาการเพื่อป้องกันควบคุมโรคดังกล่าว ซึ่งทีมเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคระดับตำบลร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและภาคประชาชนวิเคราะห์พื้นที่เสี่ยง ค้นหา Key containers ของพื้นที่ มาตรการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายที่ใช้แต่ละพื้นที่ ตรวจสอบความพร้อมของสารเคมี เครื่องพ่น น้ำยาเคมี เจ้าหน้าที่มีสมรรถนะในการพ่นเคมีเพื่อวางแพนการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ ลูกน้ำยุงลายที่เหมาะสม ดังนั้น เพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รวมทั้งส่งเสริมให้ประชาชนได้มีส่วนร่วมและเห็นความสำคัญในการป้องกันโรค กลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออก ปี พ.ศ.2569 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อกำจัดยุงลายซึ่งเป็นพาหะนำโรคไข้เลือดออก โดยการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย กำจัดลูกน้ำ และลดจำนวนยุงลายตัวเต็มวัย
    ตัวชี้วัด : 1.ทุกครัวเรือนที่ป่วยเป็นไข้เลือดออก ในรัศมี 100 เมตรในพื้นที่ตำบลบ้านควน ได้รับการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย 2.ทุกครัวเรือนได้รับทรายอะเบท เพื่อกำจัดลูกน้ำ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อไม่ให้มีอัตราการป่วยตายจากโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราการเจ็บป่วยจากโรคไข้เลือดออกลดลง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1.ประชุมทีมเฝ้าระวังสอบสวนเร็ว SRRT ตำบลบ้านควน จำนวน 17 คน และคณะกรรมการกลุ่มป้องกันควบคุมโรคตำบลบ้านควน จำนวน13 คน เพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน พัฒนาศักยภาพของบุคลากร ทีม SRRT ระดับตำบล

    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการ โดยใช้ไวนิลและเสียงตามสาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    เชิญชวนให้ภาคีเครือข่ายภายในหมู่บ้าน เช่น ส่วนราชการ องค์การบริหารส่วนตำบล โรงเรียนเครือข่ายภาคประชาชน อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา โรงงานเอกชน ร่วมรณรงค์ป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก ในพื้นที่ที่กำหนดเป็นแหล่งระบาดของโรคไข้เลือดออก

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมรณรงค์ป้องกันไข้เลือดออกในชุมชน
    รายละเอียด

    รายละเอีดยกิจกรรม
    จัดรณรงค์ในหมู่บ้านภายใต้กรอบแนวคิด "ทุกวันศุกร์ กำจัดลูกน้ำยุงลาย ไม่มีลูกน้ำยุงลาย ไม่มีไข้เลือดออก" โดย อสม.

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรม Big Cleaning Day ลดขยะ ลดยุง ลดโรค
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม อสม.ชี้แจงทางหอกระจายข่าวของหมู่บ้าน และในที่ประชุมประจำเดือนของหมู่บ้านเพื่อรณรงค์ให้ประชาชนมีการปรับปรุงสภาพแวดล้อม สภาพสุขาภิบาลในบ้าน/บริเวณบ้าน อย่างพร้อมเพียงกันในทุกๆวันศุกร์เพื่อเป็นการลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ภายในหมู่บ้าน มัสยิด โรงเรียน ศพด. วัด

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
    รายละเอียด

    รายละเอีดยกิจกรรม
    1.จัดทำแผนปฏิบัติงานรับการระบาดของโรค ก่อนเกิด ขณะเกิด และภายหลังเกิดโรค หรือเหตุการณ์ตามบทบาทหน้าที่ที่รับผิดชอบนิเทศติดตาม และประเมินผลการดำเนินงานการจัดตั้งทีม SRRT ระดับตำบล และรายงานผล
    2.การดำเนินการขณะเกิดโรค
    2.1 พ่นสเปรย์กำจัดยุงลายตัวเต็มวัย และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุ ให้ความรู้ประชาชน ภายใน 24 ชั่วโมง หลังได้รับรายงานการเกิดโรค
    2.2 ควบคุมกำจัดยุงตัวแก่โดยการพ่นสารเคมีกำจัดยุงก่อนเกิดการระบาดของโรคและช่วงการระบาดของโรคไข้เลือดออกกำจัดยุงตัวแแก่ในพื้นที่ตำบลบ้านควน
    2.3 ดำเนินการควบคุมโรคกรณีพบผู้ป่วย ในรัศมี 100 เมตร
    2.4 ดำเนินการควบคุมป้องกันโรคในมัสยิด สถานศึกษาในช่วงก่อนเปิดภาคเรียน
    2.5 ทำการสอบสวนโรค ค้นหาสาเหตุและแหล่งรังโรค และเขียนรายงานการสอบสวนต่อผู้บริหารให้รับทราบ
    3.การดำเนินการหลังเกิดโรค
    3.1 รณรงค์ให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการดำเนินการ โดยการปรับปรุงสิ่งแวดล้อม ทำความสะอาดพื้นผิวสัมผัส หมั่นล้างมือและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่อง

    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าจ้างเหมาอาสาสมัครพ่นสารเคมีกำจัดยุงตัวแก่ในสถานศึกษาช่วงการระบาด โดย การพ่นสารเคมีกำจัดยุงตัวแก่ในพื้นที่สาธารณะ คือ มัสยิด โรงเรียน ศพด. พื้นที่สาธารณะแห่งละ 2 ครั้ง ห่างกัน 1 สัปดาห์ เป็นเงิน 12,000.- บาท
    2.ค่าจ้างเหมาพ่นสารเคมีควบคุม ระงับโรค กรณีได้รับแจ้งการป่วยหรือเหตุอื่นๆ จาก รพ.สต.เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม.ประชาชนในพื้นที่ เป็นเงิน 30,000.- บาท
    3.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงที่ใช้ในการฉีดพ่น เป็นเงิน 3,500.- บาท
    4.ค่าน้ำยาพ่นหมอกควันกำจัดยุง จำนวน 2 ขวดๆละ 1,650.- บาท เป็นเงิน 3,300.- บาท
    5.ค่าสารเคมีกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 3 ถังๆละ 3,000.- บาท เป็นเงิน 9,000.-บาท
    6.โลชั่นทากันยุง จำนวน 200 ซองๆละ 10.- บาท เป็นเงิน 2,000.- บาท
    7.สเปรย์กำจัดยุง ขนาด 300 มล. จำนวน 60 กระป๋องๆละ 85.- บาท เป็นเงิน 5,100.- บาท
    8.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ควบคุมโรค อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลในการป้องกันควบคุม เป็น 3,000.- บาท

    งบประมาณ 67,900.00 บาท
  • 6. ประชุมสรุปผลการติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอีดยกิจกรรม
    1.ประชุมติดตามผลการดำเนินกิจกรรมและรายงานผลการดำเนินโครงการเสนอผู้บริหารให้รับทราบ
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างพร้อมครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 30.- บาท เป็นเงิน 900.- บาท
    2.ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ใช้ในโครงการ (ค่าเข้าเล่มและจัดทำรูปเล่มหลักฐานเอกสาร,ค่าถ่ายเอกสาร,ค่าพริ้นรูป ) เป็นเงิน 300.- บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 31 ธันวาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 70,000.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณต่างๆ สามารถถัวจ่ายกันได้ตามการจ่ายจริง กิจกรรมสถานที่และเวลา สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก 2.เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้เกิดความตระหนักในการป้องกันโรคไข้เลือดออก 3.ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 70,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................