กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ลด เลิกการบริโภคบุหรี่ในชุมชน

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

1.
2.
3.
4.
5
.

ต.นาท่อม

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชน

 

20.22
2 ร้อยละของการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน

 

21.19

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชน

ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชน

20.22 15.00
2 เพื่อลดการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน

ร้อยละของการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน

21.19 15.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 25
กลุ่มวัยทำงาน 25
กลุ่มผู้สูงอายุ 30
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/12/2025

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชาคมสรรหาผู้สูบบุหรี่ กลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
ประชาคมสรรหาผู้สูบบุหรี่ กลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุม  กลุ่มเป้าหมาย เพื่อชี้เป้าคนสูบบุหรีของเขต อสม.  โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
   - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน  2500 บาท
   - ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมงละ 600 บาท เป็ยเงิน 1800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
25 ธันวาคม 2568 ถึง 25 ธันวาคม 2568
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

-ได้จำนวนคนสูบบุหรี.................. คน
- ได้คนเก็บข้อมูล ........................ คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
4300.00

กิจกรรมที่ 2 เก็บข้อมูลการสูบ การจำหน่ายบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
เก็บข้อมูลการสูบ การจำหน่ายบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

การเก็บข้อมูลผู้สูบบุหรี จำนวน 150 คน โดยมอบหมายให้ อสม.เป็นคนเก็บ  โดยข้อมูลปรคะกอบด้วย เก็บข้อมูลการสูบ การจำหน่ายบุหรี่ผลกระทบต่อสุขภาพ สังคม เศรษฐกิจ


-  ค่าเก็บข้อมูล จำนวน 150 บาทชุดละๆ 20 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
- ค่าจัดทำแบบเก็บข้อมูล 150 ชุดๆละ 5 บาท เป็นเงิน 750 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
15 มกราคม 2569 ถึง 15 มกราคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • สการณ์คนสูบบุหรี่คนนาท่อม
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3750.00

กิจกรรมที่ 3 ประชุมคืนข้อมูล สร้างความเข้าใจ เพื่อการเลิกบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
ประชุมคืนข้อมูล สร้างความเข้าใจ เพื่อการเลิกบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมคืนข้อมูล สร้างความเข้าใจ เพื่อการเลิกบุหรี่ แก่กลุ่มเป้าหามายที่ได้จากการเก็บข้อมูล และให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรีและโทษภัยของบุหรี กำหนดกติกาของกลุ่มเป้าหมาย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  85 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2125 บาท
- ค่าวิทยาวิชาการ จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
- ค่าวิทยากระบวนการ จำนวน  3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
14 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 14 กุมภาพันธ์ 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • กติกา ลด ละ เลิก จากกลุ่มผู้สูบ

-  กลไกติดตามประเมิน 10 คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
8300.00

กิจกรรมที่ 4 ติดตามประเมินผลครั้งที่ 1

ชื่อกิจกรรม
ติดตามประเมินผลครั้งที่ 1
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ติดตามประเมินกลุ่มเป้าหมาย80 คน แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ลด ละ เลิก แลกเปลี่ยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ระยะเวลาดำเนินงาน
6 มีนาคม 2569 ถึง 6 มีนาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • คน ลด ละ เลิก .............. คน
  • กติกา ................. คน
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
9300.00

กิจกรรมที่ 5 ติดตามประเมินผลครั้งที่ 2

ชื่อกิจกรรม
ติดตามประเมินผลครั้งที่ 2
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ติดตามประเมินกลุ่มเป้าหมาย  80 คน แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ลด ละ เลิก แลกเปลี่ยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • กลุ่มคน ลด ละ เลิก .............. คน
  • กติกา ................. คน
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 6 สรุปผล

ชื่อกิจกรรม
สรุปผล
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

สรุปผลการดำเนินงานโครงการ ผล

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • เด็กเยาวชนอายุ ....................... ลด บุหรี
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 25,650.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

กลุ่มเป้าหมายสุขภาพดีขึ้น........................


>