กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ ทม.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ I see the Future คืนดวงตาสดใส ให้เด็กนักเรียน ป.1 - ม.3 ตำบลบานา ปีงบประมาณ 2568 (เพิ่มเติม)
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม อบต.บานา
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม ได้จัดทำโครงการ I see the Future คืนดวงตาสดใส ให้เด็กนักเรียน ป.1 - ม.3 ตำบลบานา ปีงบประมาณ 2568 เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลบานา โดยคณะกรรมการมีมติพิจารณาอนุมัตโครงการในการประชุมครั้งที่ 3/2568 เมื่อวันที่ 21 สิงหาคม พ.ศ. 2568 โดยได้ดำเนินกิจกรรมตรวจคัดกรองสายตาเด็ก ป.1-ม.3 ด้วย E-chart หรือ Snellen Chart ด้วยครูอนามัยโรงเรียนหรือครูประจำชั้น ในโรงเรียน จำนวน 7 โรง ประกอบด้วย โรงเรียนบ้านบานา โรงเรียนชุมชนบ้านยูโย โรงเรียนบ้านจือโระ โรงเรียนบ้านกูวิง โรงเรียนเมืองปัตตานี โรงเรียนศาสนูปถัมภ์ และโรงเรียนดารุลบารอกะฮฺ จำนวนทั้งสิ้น 3,240 คน พบเด็กที่มีค่าสายตา Va > 20/30 จำนวน 209 คน จึงดำเนินการคัดกรองซ้ำโดยเจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม และได้คัดเลือกเด็กที่มีปัญหาค่าสายตาที่เข้ารับการคัดกรองต่อโดยนักทัศนมาตรเพื่อตัดแว่นตา จำนวน 120 คน พบว่าภายใต้โครงการดังกล่าวข้างต้นประมาณการเด็กที่มีความผิดปกติค่าสายตาไว้ร้อยละ 6.6 เป็น จำนวน 100 คน ส่งผลให้งบประมาณไม่เพียงพอต่อจำนวนเด็กที่มีความผิดปกติทางค่าสายตาที่วัดได้จริงตามโครงการ จากเหตุผลดังกล่าว กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม อบต.บานา จึงได้จัดทำโครงการ I see the Future คืนดวงตาสดใส ให้เด็กนักเรียน ป.1 - ม.3 ตำบลบานา ปีงบประมาณ 2568 (เพิ่มเติม) สำหรับนักเรียนที่ผ่านการคัดกรองโดยครูและเจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมแล้ว จำนวน 20 คน เพื่อดูแลสายตาและแก้ไขความผิดปกติทางสายตานักเรียนให้ครอบคลุมตามจำนวนที่คัดกรองได้จริง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ไขความผิดปกติทางสายตาจากทีมการแพทย์และสาธารณสุข นักทัศนมาตร หรือจักษุแพทย์ ตามการวินิจฉัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก ป1- ม.3 ที่มีความผิดปกติสายตา Va > 20/30 ได้ผ่านการตรวจคัดกรอง ทีมการแพทย์และสาธารณสุข นักทัศนมาตร หรือจักษุแพทย์ ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเฝ้าระวังเด็กที่เป็นกลุ่มเสี่ยงในการผิดปกติทางสายตา ให้ได้รับการแก้ไขที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก ป1- ม.3 ที่มีความผิดปกติสายตา Va > 20/30 ได้รับการแก้ปัญหาด้วยแว่นสายตาร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองด้วยเครื่อง auto refraction สำหรับเด็ก ที่มีความผิดปกติ va 20/30
    รายละเอียด

    เด็กนักเรียนที่มีค่าสายตา va มากกว่า 20/30 เข้ารับการตรวจคัดกรองซ้ำด้วยนักทัศนมาตรหรือผู้ประกอบการร้านแว่นตา ที่ได้รับใบอนุญาต ด้วยเครื่อง auto-refraction บันทึกผลงานการคัดกรองสายตา

    1.ค่าตรวจสายตาซ้ำโดยนักทัศนมาตร บุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข หรือ ผู้ประกอบการร้านแว่นตาที่ได้รับใบอนุญาต 50 บาท x 20 คน เป็นเงิน 1,000 บาท

    2.ค่าแว่นสายตา กรณี ต้องใช้ stock lense ราคา 800 บาท x 20 คน เป็นเงิน 16,000 บาท

    3.ค่าอาหารว่างและ เครื่องดื่ม 25 บาท x 20 คน เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 17,500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ การดูแลดวงตา รวมถึงการใช้แว่นตาที่ถูกต้อง และมอบแว่นตาให้นักเรียน ป.1-ม.3
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ การดูแลดวงตา และการใช้แว่นตาที่ถูกต้อง โดยวิทยากรด้านการแพทย์และสาธารณสุขและมอบแว่นตาให้นักเรียน ป.1-ม.3

    • ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน x 50 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ค่าวัสดุ ในการอบรมฯ เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 20 คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤศจิกายน 2568 ถึง 15 ธันวาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็ก ป.1-ม.3 ในพื้นที่ตำบลบานา ได้รับการตรวจสายตาและแก้ปัญหาสายตา ส่งผลให้คุณภาพการดำเนินชีวิตดีขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ ทม.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทม.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ ทม.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................