กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพจิต สุขภาพใจโรงเรียนบ้านปรางหมู่ (ศรีวิทย์ศึกษา)
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปรางหมู่ (ศรีวิทย์ศึกษา)
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กวัยเรียนเป็นวัยที่ก้าวออกจากครอบครัวเข้าสู่สังคมใหม่ อันได้แก่ระบบการศึกษาโรงเรียน ชุมชนและครอบครัวมีบทบาทหน้าที่รับผิดชอบที่สำคัญยิ่งในการส่งเสริมศักยภาพเด็กวัยนี้ให้มีร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคมและสติปัญญาที่ดี เพื่อเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีคุณภาพในอนาคตอย่างไรก็ตาม มีนักเรียนกลุ่มหนึ่งที่มีภาวะเสี่ยงหรือปัญหาพฤติกรรมและปัญหาอารมณ์ซึ่งจะส่งผลให้เกิดปัญหาต่างๆ ตามมาได้ทั้งปัญหาการเรียน หรืออาการผิดปกติทางกายอื่นๆ การดูแล ช่วยเหลือ หรือเฝ้าระวังที่เหมาะสมจากทุกฝ่ายจะช่วยให้เด็กต่อสู้และผ่านพ้นปัญหาไปได้ในที่สุด โดยสถานการณ์ความฉลาดทางสติปัญญาและความฉลาดทางอารมณ์ จากปัญหาดังกล่าว โรงเรียนบ้านปรางหมู่ (ศรีวิทย์ศึกษา) ได้เล็งเห็นความสำคัญจึงได้จัด “โครงการสุขภาพจิต สุขภาพใจโรงเรียนบ้านปรางหมู่ (ศรีวิทย์ศึกษา)” ขึ้น เพื่อค้นหาและเพิ่มการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยเด็กวัยเรียนที่มีปัญหาด้านพฤติกรรมและอารมณ์ โดยใช้กระบวนการมีส่วนร่วมของครอบครัวและคนในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ มีทักษะในการ ช่วยเหลือปัญหาด้านพฤติกรรมและอารมณ์อย่าง ถูกต้องและเหมาะสม ประเมินจากแบบทดสอบ ก่อน-หลัง การอบรม
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 227.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง เด็กในการค้นหาและป้องกันปัญหาสุขภาพจิตใน วัยเรียน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 227.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อพัฒนาศักยภาพเครือข่ายสุขภาพจิตเด็กใน วัยเรียนในโรงเรียน/ให้คำปรึกษา/แนะแนว
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 227.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประเมินพัฒนาการเด็กปฐมวัยโดยนักกิจกรรมบำบัด
    รายละเอียด

    เชิญวิทยากรนักกิจกรรมบำบัด ประเมินพัฒนาการโดยใช้เครื ่องมือ ( Denver II ) มาประเมินเด็กปฐมวัยให้มีพัฒนาการทั ้ง 4 ด้าน คือ ด้านร่างกาย ด้านอารมณ์จิตใจ ด้านสังคม ละด้านสติปัญญา และสรุปพัฒนาการเด็กแต่ละคน พร้อมทั้งแจ้งผลการประเมินให้ผู้ปกครองทราบ

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้

    1. ค่าวิทยากร จำนวน 3 คน คนละ 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม วันละ 1 มื้อ
    • นักเรียน จำนวน 29 คน คนละ 20 บาทเป็นเงิน 580 บาท
    • ผู้ปกครอง จำนวน 29 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 580 บาท
    1. เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 29 เล่ม เล่มละ 10 บาท เป็นเงิน 290 บาท
    2. แฟ้มเอกสาร จำนวน 29 แฟ้ม แฟ้มละ 10 บาท เป็นเงิน 290 บาท
    3. ปากกา จำนวน 29 ด้าม ด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน 290 บาท
    งบประมาณ 7,430.00 บาท
  • 2. สื่อสารสร้างสรรค์ สานสัมพันธ์ครอบครัว
    รายละเอียด

    เชิญวิทยากรด้านสุขภาพจิต มาให้ความรู ้นักเรียนและผู ้ปกครองนักเรียน ระดับชั ้นประถมปีที ่ 1-3ในเรื่องการคัดกรองด้านสุขภาพจิต ให้คำปรึกษาในการดูแลนักเรียน ทั ้งทางด้านร่างกาย จิตใจ และอารามณ์
    ของนักเรียนในช่วงอายุ 7 - 9 ปี
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้

    1. ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม วันละ 1 มื้อ
    • นักเรียน จำนวน 58 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 1,160 บาท
    • ผู้ปกครอง จำนวน 58 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 1,160 บาท
    1. เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 58 เล่ม เล่มละ 10 บาท เป็นเงิน 580 บาท
    2. แฟ้มเอกสาร จำนวน 58 แฟ้ม แฟ้มละ 10 บาท เป็นเงิน 580 บาท
    3. ปากกา จำนวน 58 ด้าม ด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน 580 บาท
    งบประมาณ 5,860.00 บาท
  • 3. ทักษะการปรับตัว เพื่อเตรียมพร้อมสู่วัยรุ่น
    รายละเอียด

    เชิญวิทยากรด้านสุขภาพจิต มาให้ความรู ้นักเรียน ระดับชั ้นประถมปีที ่ 4-6 ในเรื ่องการคัดกรองด้านสุขภาพจิต ประเมินความเสี ่ยงของนักเรียนเอง และการดูแลตนเองทั ้งทางด้านร่างกาย จิตใจ และอารามณ์ ของนักเรียนในช่วงอายุ 10-12 ปี เพื่อเตรียมพร้อมสู่วัยรุ่น

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้

    1. ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม วันละ 1 มื้อ

    - นักเรียน จำนวน 54 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 1,080 บาท

    1. เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 54 เล่ม เล่มละ 10 บาท เป็นเงิน 540 บาท
    2. แฟ้มเอกสาร จำนวน 54 แฟ้ม แฟ้มละ 10 บาท เป็นเงิน 540 บาท
    3. ปากกา จำนวน 54 ด้าม ด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน 540 บาท
    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 140 คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 87 คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 พฤศจิกายน 2568 ถึง 26 ธันวาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปรางหมู่ (ศรีวิทย์ศึกษา)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,790.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้ มีทักษะในการช่วยเหลือปัญหาด้านพฤติกรรมและอารมณ์อย่างถูกต้องและเหมาะสม หลังการอบรมร้อยละ 80
  2. โรงเรียนเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองเด็กในการค้นหาและป้องกันปัญหาสุขภาพจิตในวัยเรียนร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,790.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................