กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ “ปอเนาะปลอดบุหรี่ไฟฟ้า สร้างสุขภาพดีด้วยกีฬา ห่างไกลยาเสพติด” ประจำปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ปอเนาะกูโบร์
กลุ่มคน
1.นาย อิลฮัมมะหะหมัด
2.นาย อัสมินสาแอะ
3.นางสาวสุมิตรา อูมา
4.นาย เจะบือราเฮมดอเลาะ
5.นาย นินาวาวีเบ็ญนิซอ
6.พ.ต.ท.นิติสุขสันต์ (ที่ปรึกษา)
7.ด.ต.หญิงไอดาเจ๊ะโซ๊ะ (ที่ปรึกษา)
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบัน ปัญหาการใช้บุหรี่ไฟฟ้าและยาเสพติดในกลุ่มเยาวชนมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยเฉพาะในสถานศึกษาศาสนา (ปอเนาะ) ซึ่งเป็นศูนย์กลางการเรียนรู้และปลูกฝังคุณธรรมแก่เยาวชน เยาวชนจำนวนหนึ่งอาจตกอยู่ในความเข้าใจผิดว่าการใช้บุหรี่ไฟฟ้าไม่อันตราย ทั้งที่แท้จริงแล้วมีสารนิโคตินและสารเคมีที่ส่งผลต่อสมอง ระบบประสาท และจิตใจ นอกจากนี้ เยาวชนที่ขาดกิจกรรมสร้างสรรค์อาจถูกชักจูงเข้าสู่พฤติกรรมเสี่ยง เช่น การทดลองบุหรี่ไฟฟ้าหรือยาเสพติด เพื่อสร้างภาพลักษณ์หรือเข้าสังคม จึงจำเป็นต้องจัดกิจกรรมที่สร้างความรู้ ความเข้าใจ และเปิดโอกาสให้เยาวชนได้ใช้เวลาว่างอย่างมีประโยชน์ ดังนั้น สถาบันปอเนาะมัดรอซะห์ตะห์ฟีซูลกุรอาน ดารุลอิสลาหฮ(กูโบร์) จึงได้จัดทำ โครงการ “ปอเนาะปลอดบุหรี่ไฟฟ้า สร้างสุขภาพดีด้วยกีฬา ห่างไกลยาเสพติด” เพื่อเสริมสร้างสุขภาพกายและใจของเยาวชน ตามหลักศาสนาอิสลามที่ส่งเสริมให้หลีกเลี่ยงสิ่งมึนเมาและทำสิ่งดีมีประโยชน์แก่ตนเองและสังคม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องโทษของสิ่งเสพติด
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เยาวชน 130 คน คณะทำงาน 10 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดอบรมให้ความรู้โดยแบ่งเป็น 2 รุ่น รุ่นละ 1 วัน (เยาวชน 65 คน คณะทำงาน 5 คน รวมรุ่นละ 70 คน)
    กำหนดการ
    เวลา 08.00 – 08.30 น. ลงทะเบียน
    เวลา 08.30 – 09.00 น. พิธีเปิดโครงการ
    เวลา 09.00 – 12.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องโทษของบุหรี่ไฟฟ้าและยาเสพติดตามกฎหมาย และตามบทลงโทษตามหลักการอิสลาม
    เวลา 12.00 - 14.00 น. ร่วมละหมาดดุฮรี รับฟังการนาซีฮัตจากผู้นำศาสนา ร่วมกันรับประทานอาหารเที่ยง และเตรียมตัวในชุดกีฬา
    เวลา 14.00 – 16.00 น. ให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพโดยใช้อุปกรณ์ดัมเบล และการเล่นกีฬาตะกร้อ และกีฬาอื่น ๆ
    หมายเหตุ
    - มีการวัดสมรรถภาพร่างกายของเยาวชน ก่อน - หลัง(แบ่งตามอายุ)
    - กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม
    งบประมาณ
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 5 ชั่วโมง x 2 รุ่น เป็นเงิน 6,000 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน 70 คน x 80 บาท x 2 รุ่น เป็นเงิน 11,200 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 70 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x 2 รุ่น เป็นเงิน 9,800 บาท
    4. ค่าจัดทำป้ายไวนิวโครงการ เป็นเงิน 500 บาท
    5. ค่าจัดซื้ออุปกรณ์ออกกำลังกาย รวมเป็นเงิน 28,016 บาท รายละเอียด ดังนี้
    - กีฬาในร่ม = 15,770 บาท ได้แก่
    5.1 ชุดดัมเบล 30 กก. จำนวน 2 ชุดๆ ละ 3,530 บาทเป็นเงิน 7,060 บาท
    5.2 กระสอบทรายผ้า+ที่แขวน+นวม 1 คู่ จำนวน 1 ชุด ราคา 3,960 บาท
    5.3 โต๊ะปิงปองไซส์มาตราฐาน จำนวน 1 ชุด ราคา 4,490 บาท
    5.4 ไม้ปิงปอง+ลูกปิงปอง จำนวน 2 ชุดๆละ 130 เป็นเงิน 260 บาท
    - กีฬากลางแจ้ง = 12,246 บาท ได้แก่
    5.5 ตะกร้อ MARATHON รุ่น MT201 ขนาดมาตรฐาน จำนวน 2 ลูกๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    5.6 ตะกร้อ MARATHON รุ่น TKO-1 ขนาดมาตรฐาน จำนวน 5 ลูกๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    5.7 ตาข่ายตะกร้อ MARATHON รุ่น 701 จำนวน 2 ชุดๆ ละ 399 บาท เป็นเงิน 798 บาท
    5.8 ไม้แบทมินตัน MARVEL รุ่น AVENGERS (26 นิ้ว) จำนวน 2 คู่ๆละ 769 บาท เป็นเงิน 1,538บาท
    5.9 แบทมินตัน MARVEL รุ่น SPIDERMAN (26 นิ้ว) จำนวน 2 คู่ๆละ 769 บาท เป็นเงิน 1,538บาท
    5.10 แบทมินตัน MARVEL รุ่น DEADPOOL (26 นิ้ว) จำนวน 2 คู่ๆละ 769 บาท เป็นเงิน 1,538บาท
    5.11 ลูกเปตอง BOULES ลูกเกลี้ยง รุ่น OB3B-D71W709 จำนวน 2 ชุด ๆ ละ 489 บาท เป็นเงิน 978 บาท
    5.12 ลูกฟุตบอล MOT Foodball PU รุ่น F5N3400 – TL จำนวน 1 ลูก ๆ ละ 629 บาท
    5.13 ลูกฟุตบอล MOT Foodball PU รุ่น F5N3400 – TL จำนวน 1 ลูก ๆ ละ 629 บาท
    5.14 ลูกฟุตบอล MOT Foodball PU รุ่น F5N2000 – TL จำนวน 1 ลูก ๆ ละ 499 บาท เป็นเงิน 499 บาท
    5.15 ลูกฟุตบอล MKS Foodball PU รุ่น FT529D – NB จำนวน 1 ลูก ๆ ละ 629 บาท เป็นเงิน 629 บาท
    5.16 ลูกวอลเลย์บอล MOT Volleyball PVC รุ่น V5V54 จำนวน 2 ลูก ๆ ละ 410 บาท เป็นเงิน 820 บาท
    5.17 ลูกวอลเลย์บอล MOT Volleyball PVC รุ่น V5M4000 จำนวน 2 ลูก ๆ ละ 625 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    งบประมาณ 55,516.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2569 ถึง 15 กรกฎาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

อาคารเอนกประสงค์สถานศึกษาปอเนาะกูโบร์ อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,516.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เยาวชนในปอเนาะมีความรู้และตระหนักถึงพิษภัยของบุหรี่ไฟฟ้า 2.เยาวชนมีสุขภาพดีจากการเล่นกีฬา และห่างไกลจากบุหรี่ไฟฟ้าและยาเสพติด 3.ปอเนาะมีบรรยากาศที่ดีและปลอดภัยจากสิ่งเสพติด 4.เกิดเครือข่ายเยาวชนต้นแบบที่เป็นผู้นำในการรณรงค์ในชุมชน 5.สถานศึกษาปอเนาะจะเป็นพื้นที่ปลอดบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้าอย่างแท้จริง 6.เยาวชนจะได้รับความรู้และรู้จักวิธีการออกกำลังกายที่ถูกต้อง 7.เยาวชนอาจมีการจัดการแข่งขันกีฬาภายในระหว่างปอเนาะ เช่น ฟุตบอล วอลเลย์บอล เซปักตะกร้อ หรือกีฬาพื้นบ้าน 8.สร้างทีม “เยาวชนชาวปอเนาะสุขภาพดี” เพื่อช่วยเหลือสังคมโดยเฉพาะงานศาสนา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,516.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................