โครงการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เทศบาลตำบลยะหริ่ง ปีงบประมาณ 2569

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เทศบาลตำบลยะหริ่ง ปีงบประมาณ 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลยามู

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)1
2
3
4
5

พื้นที่ดำเนินการ พื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่ง อ.ยะหริ่ง จ.ปัตตานี

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน	26.90
2	ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง	35.72
3	ร้อยละของประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน	90.18
4	ร้อยละของประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคโลหิตสูง	92.05

ในปัจจุบันสภาพวิถีชีวิตของประชาชนมีการเปลี่ยนแปลงไปจากเดิมที่เป็นแบบวิถีชีวิตชุมชนในเขตชนบท ประชาชนโดยส่วนใหญ่มีการประกอบอาชีพเกษตรกรรมเพื่อยังชีพ ไปสู่ความเจริญด้านการบริการและอุตสาหกรรม การดำรงชีวิตที่ต้องรีบเร่งในการทำงานและการประกอบอาชีพส่งผลต่อพฤติกรรมในการดำรงชีวิตของประชาชน การบริโภคที่ส่งผลต่อสุขภาพอย่างเห็นได้ชัดเจน เช่น การรับประทานอาหารสำเร็จรูปอาหารปรุงสำเร็จที่มีปริมาณไขมันและโซเดียมสูง การออกกำลังกายน้อยลงและการจัดการกับความเครียดที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้ประชาชนมีการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อมากขึ้น ทั้งโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
จากการสำรวจประชากรของอสม.เมื่อเดือนกันยายน 2568 พบว่าประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในเทศบาลตำบลยะหริ่งมีจำนวน 2,276 คน และจากฐานข้อมูล HDC ปัตตานี(Health Data Center) ในปี 2568 เทศบาลต.ยามู มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 608 ราย รายใหม่ 59 ราย โรคเบาหวาน 257 ราย รายใหม่ 30 ราย การคัดกรองปี 68 มีกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวาน ร้อยละ 3.55 กลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง ร้อยละ 17.01 นอกจากนี้ยังพบว่ามีสาเหตุการเสียชีวิตด้วยโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นอันดับต้น ๆจากสาเหตุการเสียชีวิตอื่นๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงส่วนใหญ่ มีสาเหตุจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลยามู จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงขึ้นเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในพื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่ง ซึ่งจะได้นำมาทำกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคNCDs เข้ากระบวนการรักษาผู้ป่วยรายใหม่ต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 95	90.18	95.00
2	เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคโลหิตสูง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองโรคโลหิตสูง ร้อยละ 95	92.05	95.00
3	เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง	26.90	15.00
4	เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง	35.72	25.00

1.เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในพื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่ง
2.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการเฝ้าระวังความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน	1,536
กลุ่มผู้สูงอายุ	740
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	960
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/12/2025

กำหนดเสร็จ : 30/06/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 คัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป และให้ความรู้เบื้องต้น

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ประชาสัมพันธ์เชิญชวนประชาชนกลุ่มเป้าหมายเพื่อเข้ารับการตรวจคัดกรอง
2. ตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปในพื้นที่ เทศบาลตำบล ยะหริ่ง
3. จัดเก็บและรวบรวมข้อมูลประชาชนที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
4. ติดตามและประเมินผลการคัดกรองความเสี่ยงของกลุ่มเป้าหมายสรุปผลการดำเนินงานและประเมินผล
-งบประมาณ
1. ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดจำนวน 22 กล่อง (กล่องละ 100 แถบ) ๆ ละ 861 บาท เป็นเงิน18,942 บาท
2. ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1ผืน ขนาด1.25X2.4 เมตรราคา 750 บาท
3. ค่าอาหารว่างสำหรับกลุ่มเป้าหมาย ชุมชนละ 120 คน มื้อละ 30 บาท X 8 ชุมชน เป็นเงิน 28,800 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 48,492 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
กลุ่มเป้าหมาย ในพื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่ง มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการเฝ้าระวังความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเบื้องต้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 ติดตามในกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โดยการทำHome BP(การวัดความดันโลหิตที่บ้าน) เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลและวินิจฉัยโรคตามเกณฑ์การคัดกรองโรคNCDs
2.ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน โดยการเจาะน้ำตาลปลายนิ้วซ้ำหลังได้รับความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และส่งFasting plasma glucose (FPG)การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากงดน้ำและอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลและวินิจฉัยโรคตามเกณฑ์การคัดกรองโรคNCDs

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามการทำHome BP(การวัดความดันโลหิตที่บ้าน) และส่งต่อวินิจฉัยโรคตามเกณฑ์การคัดกรองโรคNCDs
2.กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการติด โดยการเจาะน้ำตาลปลายนิ้วซ้ำหลังได้รับความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และส่งFasting plasma glucose (FPG) ตามเกณฑ์การคัดกรองโรคNCDs

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 48,492.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

ชุมชนมีความตระหนักและมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังและจัดการสุขภาพของตนเองอย่างต่อเนื่อง เกิดการทำงานร่วมกันที่เข้มแข็ง ระหว่างศูนย์สุขภาพชุมชนฯ, อสม. และประชาชนในพื้นที่ เพื่อส่งเสริมสุขภาพอย่างยั่งยืน