แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลด ภาวะเสี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชน (อายุ 10-15 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ ลดลงขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อลด ภาวะเสี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ ของเยาวชน (อายุ 16-19 ปี)ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชน (อายุ 16-19 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ ลดลงขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องโรคเอดส์ตัวชี้วัด : ชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องโรคเอดส์ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถเข้าถึงการับบริการถุงยางอนามัยมากขึ้นตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายสามารถเข้าถึงการับบริการถุงยางอนามัย ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ประชุมแต่งตั้งคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมแต่งตั้งคณะทำงานในการจัดตั้งศูนย์ DIC
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 59 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,475 บาทงบประมาณ 1,475.00 บาท - 2. สำรวจ ประสาน กลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
สำรวจกลุ่มเป้าหมายและประสานกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. จัดตั้งศูนย์ DICรายละเอียด
จัดตั้งศูนย์ DIC ในชุมชน จำนวน 3 หมู่บ้าน โดยการจัดหาสถานที่ เครื่องมือ อุปกรณ์พื้นฐาน
- ค่าจัดทำป้ายศูนย์ DIC ประจำหมู่บ้าน จำนวน 3 ป้ายๆ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ติดตั้งประจำศูนย์ DIC ทั้ง 3 หมู่บ้านๆ 2,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาทงบประมาณ 7,500.00 บาท - 4. อบรมบรรยายให้ความรู้เรื่องโรคเอดส์รายละเอียด
กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคเอดส์
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและวิทยากร จำนวน 62 คนๆละ 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,720 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและวิทยากร จำนวน 62 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน 3,100 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 10,420.00 บาท - 5. ประเมินความเครียดรายละเอียด
กิจกรรมประเมินความเครียดด้วยตนเอง
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. ประเมินผลโครงการรายละเอียด
ประเมินผลและสรุปโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 3,5,6 ตำบลคลองทรายขาว อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 19,395.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายรู้วิธีการป้องกันตนเองที่ถูกต้อง
- ประชาชนสามารถเข้าถึงการับบริการถุงยางอนามัยมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................