แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายชัยทัต ยอดณรงค์
2. นายอุเส็น หนูหนุด
3. นางทิพย์มณี สันอี
4. นางอุไร วงทิพย์
5. นางไรหนับ สังแทน
-
1. เพื่อให้ประชาชนมีการจัดการขยะที่ถูกต้องตัวชี้วัด : ชุมชนมีจำนวนขยะลดน้อยลงขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 68.00
-
2. เพื่อลดการเกิดโรคในชุมชนตัวชี้วัด : โรคติดต่อในชุมชนลดลงขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 68.00
- 1. เขียนโครงการขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายละเอียด
เขียนโครงการขอรับการสนับสนุนงบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ประชุมชี้แจงโครงการรายละเอียด
ประชุมชี้แจงโครงการแก่แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ทั้ง 3 หมู่บ้าน เพื่อวางแผนการทำงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. พัฒนาศักยภาพทีมควบคุมโรคเข้มแข็งโดยการจัดอบรมทีม SRRTรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน65คนๆ ละ 60บาทเป็นเงิน 3,900 บาท
- ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน65คน ๆ ละ 25 บาทจำนวน2 มื้อเป็นเงิน3,250 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน2 คนๆ ละ 3ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600จำนวน6ชั่วโมงเป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 10,750.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน65คนๆ ละ 60บาทเป็นเงิน 3,900 บาท
- 4. รณรงค์ประชาสัมพันธ์การเฝ้าระวัง ป้องกันโรคติดต่อและภัยคุกคามในชุมชนรายละเอียด
- กิจกรรมประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อ
- ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โรคติดต่อในชุมชน จำนวน 5 ป้าย X 400 บาท = 2,000 บาท
- ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โรคติดต่อในชุมชน จำนวน 5 ป้าย X 400 บาท = 2,000 บาท
- กิจกรรมรณรงค์ Big Cieaning Day
- ค่าน้ำดื่มในกิจกรรมรณรงค์การจัดการสิ่งแวดล้อมที่ดี และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน 3 หมู่บ้าน ๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
งบประมาณ 4,250.00 บาท - กิจกรรมประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อ
- 5. การเฝ้าระวังพฤติกรรมการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
การตรวจประเมินลูกน้ำยุงลาย HI ,CI ทุกสัปดาห์ โดย อสม.
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. ประเมินผล สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ประเมินผล สรุปผลการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 3,5,6 ตำบลคลองทรายขาว อ.กงหรา จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้
สามารถลดจำนวนขยะในชุมชนลงได้ ส่งผลให้โรคติดต่อในชุมชนลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307
อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................