โครงการเฝ้าระวังติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2569

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการเฝ้าระวังติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าควาย

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)

พื้นที่ดำเนินการ ในพื้นที่รับผิดชอบของ รพ.สต. บ้านท่าควาย

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	อัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง (ต่อประชากรแสนคน)	9,834.91

การดำเนินชีวิตของประชาชน มีการแข่งขันสร้างความมั่นคงให้แก่ครอบครัวเช่น การเร่งรีบกับการทำงาน บริโภคอาหารโดยไม่คำนึงถึงคุณค่าทางโภชนาการ การเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง ขาดการออกกำลังกาย เครียด ทำให้มีโอกาสเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง สำหรับข้อมูลอัตราป่วยด้วยโรคเรื้อรังของ รพ.สต. บ้าน ท่าควาย พบว่า โรคเบาหวาน เท่ากับ 4,741.83 โรคความดันโลหิตสูง เท่ากับ 9,834.91 โรคหัวใจและหลอดเลือด เท่ากับ 1,369.86 และโรคหลอดเลือดสมอง เท่ากับ 1,510.36 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ ซึ่งเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุข และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคไตวายเรื้อรัง (CKD) โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD)ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าควาย ได้ดำเนินตามนโยบายสาธารณสุข จัดให้มีการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่รับผิดชอบ 4 หมู่บ้านในปีงบประมาณ ๒๕๖9เน้นการเฝ้าระวังติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันลิตสูง ที่มีค่าความดันโลหิต เท่ากับหรือมากกว่า 140/90 มม./ปรอท
เพื่อให้มีการดูแลสุขภาพผู้กลุ่มเสี่ยง ให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้รับการเฝ้าระวังติดตามความดันโลหิตสูงที่บ้าน และได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยทีมแกนนำสุขภาพ ส่งเสริมการดูแลสุขภาพเป็นแบบองค์รวม ส่งเสริมพฤติกรรมการจัดการตนเองสามารถควบคุมภาวะเสี่ยงได้ และป้องกันการเกิดผู้ป่วยรายใหม่

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการเฝ้าระวังติดตามความดันโลหิตสูงที่บ้าน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละกลุ่มสงสัยป่วยได้รับการเฝ้าระวังติดตามความดันโลหิตสูงที่บ้าน	70.00	80.00
2	เพื่อให้กลุ่มสงสัยโรคความดันโลหิตสูงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละกลุ่มสงสัยโรคความดันโลหิตสูงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้	40.00	50.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	130
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/01/2026

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 คัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.1 คัดกรองความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ในพื้นที่รับผิดชอบ โดยเครือข่าย อสม.

1.2 จากการคัดกรองพบกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันลิตสูง ที่มีค่าความดันโลหิต เท่ากับหรือมากกว่า 140/90 มม./ปรอท เข้าร่วมโครงการ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มสงสัยป่วย

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

2.1อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มสงสัยป่วยในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดโรคความดันโลหิตสูง

ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
ค่าเอกสารอบรม จำนวน 60 ชุดๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 600 บาท

กำหนดการอบรม

13.00–13.30 น. ลงทะเบียน

13.30–14.30 น. ความรู้เรื่อง กลุ่มสงสัยป่วย นำไปสู่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่

14.30–14.40 น. รับประทานอาหารว่างและเครื่องดิ่ม

14.40- 15.40 น. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความดันโลหิตสูง

15.40- 16.20 น. ทอสอบความรู้หลังการอบรม

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 การส่งเสริมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 อบรมให้ความรู้แก่แกนนำสุขภาพในดำเนินการเชิงรุก

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

4.1อบรมให้ความรู้แก่แกนนำสุขภาพในดำเนินการเชิงรุก เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงที่บ้าน

ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม จำนวน 80 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันแบบดิจิทัล จำนวน 4 เครื่องๆ ละ 2,500 บาทเป็นเงิน 10,000 บาท

กำหนดการอบรม

13.00–13.30 น. ลงทะเบียน

14.30–14.40 น. รับประทานอาหารว่างและเครื่องดิ่ม

14.40- 15.40 น. แนวทางการปฏิบัติงานเชิงรุก เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงที่บ้าน

15.40- 16.20 น. ทอสอบความรู้หลังการอบรม

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 5 สรุปผลการประเมินสุขภาพของกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 17,700.00 บาท

หมายเหตุ :
**ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้**

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.อัตราผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง