แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายวีระศักดิ์ ดารากัย
2.นายสันทัด สัจนรัชต์
3.นายสุชาติ แวเด็ง
4.น.ส.แวแย แวหามะ
5.น.ส.ยูรีสะ เบ็ญฮาวัน
ชุมชนบ้านกลาง ได้เล็งเห็นปัญหาด้านสุขภาพ และสิ่งแวดล้อมในเขตเทศบาลตำบลยะหริ่งมีปัญหาเรื่องขยะในครัวเรือนและในชุมชน สาเหตุมาจากคนในชุมชน และครัวเรือนมักง่ายขาดวินัยขาดความรู้ในการคัดแยกขยะ ทิ้งไม่เป็นที่ ส่งกลิ่นเหม็นเป็นพาหนะนำโรคมาสู่ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลยะหริ่ง และสมควรได้รับการแก้ไข และช่วยกันดูแล จึงได้จัดโครงการการจัดการสุขภาพคือโครงการ“จูจี กำปง ตือเงาะ การจัดการสุขภาพ” เพื่อสร้างจิตสำนึกแก่ประชาชนให้รู้สึกเป็นเจ้าของในการรักษาความสะอาด ในสถานที่ต่าง ๆ และสาธารณะประโยชน์ในชุมชน ให้มีความสะอาด เป็นระเบียบเรียบร้อย ปลอดจากสิ่งสกปรก และขยะมูลฝอยในชุมชน และมีการจัดเก็บโดยการคัดแยกขยะ และการมีส่วนร่วมของอปท.ในการจัดเก็บต่อไป
-
1. เพื่อให้ประชาชนเกิดความตระหนักในการดูแลสิ่งแวดล้อมตัวชี้วัด : -คนในชุมชนรู้จกแยกขยะในครัวเรือน -เกิดความเป็นระเบียบเรียบร้อยในชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อส่งเสริมการมีกิจกรรมกลุ่มในชุมชนตัวชี้วัด : -เกิดความสามัคคี และร่วมมือกันในชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
-
3. เพื่อให้เกิดการบูรณาการกับภาคีเครือข่ายร่วมมือในการทำงานร่วมกันตัวชี้วัด : -เกิดกลไก และการบูรณาการกับหน่วยงานรัฐขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้เกิดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการแก้ไขปัญหาขยะในครัวเรือนและชุมชนตัวชี้วัด : -รู้จักการจัดการขยะต้นทาง ในครัวเรือนและชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชุมวางแผนรายละเอียด
ประชุมวางแผน 13 คน x 30 บาท เป็นเงิน 390 บาท
งบประมาณ 390.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้การจัดการสิ่งแวดล้อม การคัดแยกขยะรายละเอียด
อบรมให้ความรู้การจัดการสิ่งแวดล้อม การคัดแยกขยะ ค่าวิทยากร1 คน x 6 ชั่วโมงx 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท ค่าอาหาร 60 คน x 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าอาหารว่าง60 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ขนาด1.25 × 2.4 เมตร เป็นเงิน 750 บาท ค่าเช่าโต๊ะ/เก้าอี้/เต็นท์ เป็นเงิน 1,500 บาท ค่าสมุด 60 เล่ม x 10 บาท เป็นเงิน 600 บาท ค่าปากกา60 ด้าม x 7 บาทเป็นเงิน 420 บาท ค่าแฟ้มหนีบ2 อัน x 60 บาท เป็นเงิน 120 บาท รวมเป็นเงิน14,190 บาท
งบประมาณ 14,190.00 บาท - 3. วิเคราะห์สถานการณ์ ปัญหาด้านสุขภาพของคนในชุมชนรายละเอียด
วิเคราะห์สถานการณ์ ปัญหาด้านสุขภาพของคนในชุมชน ค่าวิทยาการ 1 คน x 6 ชม. x 600 บาท เป็นเงิน3,600 บาท ค่าอาหาร 60 คน x 60 บาทเป็นเงิน3,600 บาท ค่าอาหารว่าง60 คน x 30 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน3,600 บาท รวมทั้งสิ้น เป็นเงิน10,800 บาท
งบประมาณ 10,800.00 บาท - 4. บิ๊กคลีนนิ่งเดย์ ทุกวันศุกร์ 4 สัปดาห์รายละเอียด
บิ๊กคลีนนิ่งเดย์ ทุกวันศุกร์ 4 สัปดาห์ ค่าอาหารว่าง 30 คน x 30 บาท x 4 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ 24 x 10 นิ้ว x 100 ม.x 4 อันเป็นเงิน400 บาท ค่าไม้กวาด5 อัน x 45 บาท เป็นเงิน225 บาท ค่าไม้ถูพื้น 2 อัน x 100 บาท เป็นเงิน200 บาท ค่าน้ำยา 2 ขวด x 65 บาทเป็นเงิน130 บาท ค่าแปรง 3 ขวด x 45 บาทเป็นเงิน135 บาท ค่าผ้าขนหนู 10 ผืน x 20 บาท เป็นเงิน200 บาท รวม เป็นเงิน4,890 บาท
งบประมาณ 4,890.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 ธ.ค. 2568 ถึง 19 ธ.ค. 2568
ที่ทำการกองทุนสวัสดิการชุมชน ๒๘๐/๓ หมู่ที่๑ ตำบลยามู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 30,270.00 บาท
–ชุมชน และภาคีเครือข่ายเกิดความร่วมมือ และทำกิจกรรมชุมชนเพื่อให้เกิดสิ่งแวดล้อมที่ดีในชุมชน –เกิดความสะอาด และความเป็นระเบียบเรียบร้อยชุมชนชาวบ้านและภาคีเกิดการมีส่วนร่วมในงานพัฒนา และเกิดความรัก ความสามัคคีในการจัดการชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................