กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ Smart Start 2500 วันเส้นทางสู่เด็กบางปูคุณภาพ ประจำปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปู
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 : กิจกรรม “รู้เร็ว ดูแลทัน” : รณรงค์ผ่าน อสม., มัสยิดให้คู่สมรสเข้ามาฝากครรภ์ทันทีเมื่อทราบว่าตั้งครรภ์ และโรงเรียน
    รายละเอียด

    รณรงค์ผ่าน อสม. (อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน)
    1 จัดอบรมเสริมความรู้ให้ อสม. เกี่ยวกับความสำคัญของการฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ วิธีสังเกตหญิงที่อาจตั้งครรภ์ (ประจำเดือนขาด ฯลฯ) ข้อมูลโภชนาการป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ (เช่น อาหารเสริมธาตุเหล็ก, กรดโฟลิก) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 73 คนๆละ35 บาท เป็นเงิน 2,555 บาท - ค่าแผ่นพับ “รู้เร็ว ดูแลทัน” ให้ อสม. แจกในครัวเรือนที่มีคู่แต่งงานใหม่เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร
    (ตร.เมตรละ 250 บาท) จำนวน 1 ผืนเป็นเงิน 750 บาท 2. อสม. เยี่ยมบ้าน/ติดตาม เพื่อคัดกรองหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่อาจตั้งครรภ์ และส่งต่อ รพ.สต. รณรงค์ผ่านมัสยิด 1.2.1 จัดทำ ประกาศ/ป้ายรณรงค์ “เมื่อรู้ว่าตั้งครรภ์ รีบฝากครรภ์ รู้เร็ว ลูกปลอดภัย แม่แข็งแรง” ติดในพื้นที่ศาสนสถาน -ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร (ตร.เมตรละ 250 บาท) จำนวน 8 ผืนๆละ 750 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 1.2.2 ให้ผู้นำศาสนากล่าวสอดแทรกในคุตบะห์ /ให้ความรู้หลังละหมาดวันศุกร์เรื่องความสำคัญของการฝากครรภ์และป้องกันภาวะซีดเพื่อเข้าถึงคู่สมรสและครอบครัว

    1.3.1 จัดอบรมสร้างความรู้แก่ นักเรียนมัธยม/วัยรุ่น เรื่องการวางแผนก่อนแต่งงานและการดูแลสุขภาพก่อนตั้งครรภ์ โดยแยกกลุ่มเป็นชาย-หญิง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ35 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 10,100 บาท

    งบประมาณ 23,205.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 : กิจกรรม “แม่แข็งแรง ลูกฉลาด”: อบรมหญิงตั้งครรภ์และสามี (โรงเรียนพ่อแม่ 1 ) เรื่องเกี่ยวกับ ความสำคัญของการฝากครรภ์เร็วและครบ โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ในการป้องกันภาวะซีด การดูแลสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ สุขภาพจิตและอีหม่านใจของแม่ตั้งครรภ์ การเ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 : กิจกรรม “แม่แข็งแรง ลูกฉลาด”: อบรมหญิงตั้งครรภ์และสามี (โรงเรียนพ่อแม่ 1 ) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท - ค่าคู่มือ “ก้าวแรกสู่พ่อแม่คุณภาพ : คู่มือดูแลหญิงตั้งครรภ์”
    จำนวน 80 เล่มๆละ 50 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงิน 6,800 บาท กิจกรรม “แม่แข็งแรง ลูกฉลาด”: อบรมหญิงตั้งครรภ์และสามี (โรงเรียนพ่อแม่ 1 ) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท - ค่าคู่มือ “ก้าวแรกสู่พ่อแม่คุณภาพ : คู่มือดูแลหญิงตั้งครรภ์” จำนวน 80 เล่มๆละ 50 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงิน 6,800 บาท

    งบประมาณ 13,600.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 : กิจกรรมเฝ้าระวังและติดตามภาวะโภชนาการเด็ก : การชั่งน้ำหนัก–วัดส่วนสูง และรอบศีรษะ ไตรมาสละ 1 ครั้ง และเดือนละ 1 ครั้งในเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ, คัดกรองภาวะซีดในเด็กตามเกณฑ์อายุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 3 : กิจกรรมเฝ้าระวังและติดตามภาวะโภชนาการเด็ก - ค่าถ่ายเอกสารแบบบันทึกติดตามและเฝ้าระวังโภชนาการเด็ก เป็นเงิน 1,000 บาท          - ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอลแบบนอน จำนวน 3 เครื่องๆละ 1000 บาท        เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าที่วัดส่วนสูงแบบพกพา จำนวน 3 เครื่องๆละ 2000 บาทเป็นเงิน 6,000 บาท
    - ค่าสายวัดรอบศีรษะ จำนวน 20 อันๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าแผ่นตรวจวัดค่าฮีโมโกลบิน(HemoCue® Hb 201)                                                          จำนวน 100 แผ่นๆละ 35 บาท เป็นเงิน 3500 บาท รวมเป็นเงิน 14,500 บาท

    งบประมาณ 14,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 : กิจกรรม “พลังอาหาร สร้างพัฒนาการเด็ก”: อบรมเชิงปฏิบัติการให้ผู้ปกครอง เรื่องเกี่ยวกับโภชนาการเด็กแต่ละช่วงวัยโดยยึดหลักอาหารที่ฮาลาลและตอยยีบัน ฝึกปฏิบัติการเตรียมอาหารสำหรับเด็กเล็ก การป้องกันภาวะซีดในเด็กเล็กโดยอาหารต้านซีด สร้างความเข้าใ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 4 : กิจกรรม “พลังอาหาร สร้างพัฒนาการเด็ก” - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ35 บาท จำนวน 2 มื้อเป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าคู่มือ “พลังอาหารสร้างพัฒนาการเด็ก”จำนวน 50 เล่มๆละ 50 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าป้ายไวนิลความรู้เกี่ยวกับโภชนาการในหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ขนาด 0.6 เมตร x 1.6 เมตร พร้อมขาตั้ง จำนวน 4 ผืน เป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าอาหารสำหรับสาธิตการทำอาหารสำหรับเด็ก 6 เดือน – 5 ปีเป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 19,100 บาท

    งบประมาณ 19,100.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 : กิจกรรม “พลังพ่อแม่ สร้างลูกสมวัยด้วย Triple - P” : จัดอบรมเชิงปฏิบัติการตามโครงการเสริมสร้างทักษะการเลี้ยงดูเชิงบวกให้แก่ผู้ปกครอง (Triple - P) จำนวน 4 ครั้ง โดยกิจกรรมแต่ละครั้งห่างกัน 1 เดือน ครั้งที่ 1 สร้างสายใย – กอดสร้างสุข ครั้งที่
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 5 : กิจกรรม “พลังพ่อแม่ สร้างลูกสมวัยด้วย Triple - P” - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ35 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท - ค่าทีมวิทยากรจำนวน 4 คนๆละ 1 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท จำนวน 4 ครั้ง  เป็นเงิน 9,600 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินกิจกรรม เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

1.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปู 2.มัสยิดอัตตะอาวุน หมู่ที่ 3 ตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 90,405.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ร้อยละ 80 ของหญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ 2.ร้อยละ 10 ของหญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีด ลดลง 3.ร้อยละ 60 ของเด็กแรกเกิด-ต่ำกว่า 6 เดือน กินนมแม่อย่างเดียว 4.ร้อยละ 90 ของเด็กอายุ 0-5 ปีที่มีภาวะทุพโภชนาการได้รับการแก้ไขปัญหา 5.ร้อยละ 86 ของเด็กช่วงอายุ 9 18 36 48 และ 60 เดือน ได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการ 6.ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองมีความรู้และพฤติกรรมการเลี้ยงดูที่เหมาะสม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 90,405.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................