กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปู
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อนำองค์ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทยมาใช้ในชีวิตประจำวัน
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้าอบรมสามารถนำองค์ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยแพทย์แผนไทยมาใช้ในชีวิตประจำวันได้ จากเดิมร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทย แก่ อสม. ผู้สูงอายุและประชาชนทั่วไป
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1  ประชุมกลุ่มคณะทำงานของรพ.สต.บางปูและประธานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำชุมชนเพื่อวางแผนการจัดกิจกรรม จำนวน 20 คน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคนละ 1 มื้อx35 บาทx20 คน
                        เป็นเงิน  700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 2. 2. สาธิตวิธีการทำน้ำมันไพลและพิมเสน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยการแพทย์แผนไทย แก่ อสม. ผู้สูงอายุและประชาชนทั่วไปและ สาธิตวิธีการทำน้ำมันไพลและพิมเสน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคนละ 2 มื้อx35 บาทx80 คน
                    เป็นเงิน  5,600 บาท - ค่าอาหารกลางวันคนละ 60 บาทx 80 คน
                      เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าป้ายไวนิลขนาด
    2.4 x 1.2 เมตรจำนวน ๑ ผืน
                        เป็นเงิน  720 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์สมุนไพรสำหรับทำ น้ำมันไพลและพิมเสน
            -พิมเสน  2 กิโลกรัม  กิโลกรัมละ  1,300 บาท
                      เป็นเงิน  2,600 บาท         -การบูร  2 กิโลกรัม  กิโลกรัมละ  700 บาท
                      เป็นเงิน  1,400 บาท     -เมนทอล  2 กิโลกรัม  กิโลกรัมละ  1,600 บาท
                      เป็นเงิน  3,200 บาท           -น้ำมันยูคาลิปตัส  1 ลิตร  ลิตรละ  2,000 บาท
                      เป็นเงิน  2,000 บาท           -น้ำมันระกำ  1 ลิตร  ลิตรละ  4,000 บาท
                      เป็นเงิน  4,000 บาท         -น้ำมันไพล    2 ลิตร  ลิตรละ  500 บาท
                      เป็นเงิน  1,000 บาท           -ดอกกระวาน  ครึ่งกิโลกรัม  กิโลกรัมละ  1,100 บาท
                        เป็นเงิน 550 บาท ดอกจันทร์  ครึ่งกิโลกรัม  กิโลกรัมละ  900 บาท
                          เป็นเงิน  450 บาท           -น้ำมันหอมระเหยเปปเปอร์มินท์  1 ลิตร ลิตรละ  2,000 บาท
                      เป็นเงิน 2,000 บาท         -ขวดลูกกลิ้ง ขนาด 5 ml    จำนวน 7 แพ็ค  แพ็คละ 180 บาท                 เป็นเงิน  1,260  บาท     -ขวดลูกกลิ้ง ขนาด 10 ml  จำนวน 7 แพ็ค  แพ็คละ 240 บาท                 เป็นเงิน  1,680  บาท     -บิกเกอร์ ขนาด 1,000 ml  จำนวน 1 แก้ว แก้วละ 450 บาท
                        เป็นเงิน  450 บาท     -แท่งคนสาร 5 แท่ง  จำนวน 5 แท่ง  แท่งละ 90 บาท
                      เป็นเงิน  450  บาท           -ถ้วยตวง 1 ถ้วย  จำนวน  ถ้วย ถ้วยละ  390 บาท
                        เป็นเงิน  390  บาท -ค่าสติกเกอร์  160 ดวง                 เป็นเงิน  1,920 บาท -ค่าวิทยากร
    เป็นเงิน  3,600 บาท
    กิจกรรมที่ 3 ประชุมกลุ่มคณะทำงานของรพ.สต.บางปูและประธานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำชุมชนเพื่อติดตามและสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 20 คน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคนละ จำนวน 20 คน x35 บาทx 1 มื้อ
    เป็นเงิน  700 บาท

    งบประมาณ 38,770.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตาดีกาบางปูสุเหร่า อ.ยะหริ่ง จ.ปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,470.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้เข้าอบรมสามารถนำองค์ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยแพทย์แผนไทยมาใช้ในชีวิตประจำวันได้ จากเดิมร้อยละ 50 2.ร้อยละ 50ของผู้เข้าอบรมเข้าใจและส่งเสริมภูมิปัญญาท้องถิ่นในการบำบัดโรคและเป็นแพทย์ทางเลือกสำหรับประชาชน 3.ร้อยละ ๖๐ของผู้เข้าอบรมสามารถนำองค์ความรู้ด้านการนวดผ่อนคลายไปใช้ในชีวิตประจำวันได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,470.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................