กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง รหัส กปท. L5171

อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลบางเหรียง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง ให้มีความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : คณะกรรมการและอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง และหน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุนมีศักยภาพ ความเข้าใจเกี่ยวกับการบริหารจัดการกองทุนและระเบียบต่างๆที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อเพิ่มพูนความรู้ ความเข้าใจในหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ รวมทั้งเรื่องการแก้ปัญหาทางด้านสุขภาพในชุมชน แก่คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการฝ่ายต่างๆของเทศบาลตำบลบางเหรียง
    ตัวชี้วัด : คณะกรรมการและอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง และหน่วยงานที่ขอรับเงินอุดหนุนมีความรู้ความเข้าใจในหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ รวมทั้งเรื่องการแก้ปัญหาทางด้านสุขภาพในชุมชน แก่คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการฝ่ายต่างๆของเทศบาลตำบลบางเหรียง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อพัฒนาระบบการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง ให้มีผลการประเมินกองทุนในระดับศักยภาพดี ( ระดับ A )
    ตัวชี้วัด : ระบบการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง มีผลการประเมินกองทุนในระดับศักยภาพดี ( ระดับ A )
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของ อปท. ที่เข้าร่วมประชุม จำนวนรวม 49 คน
    1. คณะกรรมการ 20 คน
    2. อนุกรรมการ14 คน
    3. คณะทำงาน5 คน
    4. คณะอนุกรรมการ LTC10 คน 1) ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะกรรมการหรือที่ปรึกษา และคณะทำงานครั้งละ 400บ.x 25 คน x 3 ครั้ง= 30,000 บาท 2) ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับอนุกรรมการและคณะทำงาน ครั้งละ300 บ. x 15 คนx 3 ครั้ง = 13,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการประชุมคณะกรรมการและอนุกรรมการ
    1. คณะกรรมการ 20 คน
    2. อนุกรรมการ14 คน
    3. คณะทำงาน5 คน
    4. บุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุมคณะกรรมการและอนุกรรมการ 12 คน
    5. บุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุมอนุกรรมการLTC 18 คน 1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการประชุมคณะกรรมการหรือที่ปรึกษา และคณะทำงาน 30 บ. x 25 คน x 3 ครั้ง = 2,250 บาท 2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการประชุมอนุกรรมการ และคณะทำงาน 30 บ. x 15 คน x 3 ครั้ง=1,350 บาท 3) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการประชุมอนุกรรมการLTC 30 บ. x 10 คน x 3 ครั้ง= 900 บาท 4) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับบุคคลภายนอก ในการประชุมคณะกรรมการ อนุกรรมการ และอนุกรรมการLTC 30 บ. x 30 คน x 3 ครั้ง= 2,700 บาท
    งบประมาณ 50,700.00 บาท
  • 2. การจัดซื้อ/บำรุงรักษาและซ่อมแซม วัสดุและครุภัณฑ์
    รายละเอียด
    • การสนับสนุนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ โดยการจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ครุภัณฑ์ที่จำเป็นในการปฏิบัติงาน เช่น กระดาษ แฟ้ม ปากกา ตู้จัดเก็บเอกสาร เครื่องปริ้นเตอร์ คอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค  ฯลฯ 1) ค่าวัสดุสำนักงาน 5,000 บ x 1 ครั้ง = 5,000 บ. 2) ค่าครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ค (มาตรฐาน ICT) 19,000 บ x 1 เครื่อง = 19,000 บาท 3) ค่าครุภัณฑ์จอคอมพิวเตอร์ จอแสดงภาพขนาดไม่น้อยกว่า 21.5 นิ้ว(มาตรฐาน ICT) 4,500 บ. X 1 เครื่อง = 4,500 บาท 4) ค่าบำรุงรักษาและซ่อมแซมวัสดุ/ครุภัณฑ์ 6,700 บ. 5) ค่าตู้เก็บเอกสาร 3,600 บ. X 1 ตู้ = 3,600 บ.
    งบประมาณ 38,800.00 บาท
  • 3. การอบรมพัฒนาศักยภาพการเขียนโครงการ
    รายละเอียด

    ผู้ขอรับทุน จำนวน 70 คน ประกอบด้วย อสม., ครู, ตัวแทนหมู่บ้าน, ตัวแทนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก, ภาคประชาชนและผู้สูงอายุ - ค่าตอบแทนวิทยากร - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม - ค่าอาหารกลางวัน - ค่าเอกสารและวัสดุการอบรม - ค่าใช้จ่ายอื่นๆที่เกี่ยวข้อง

    1)  ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 2 วันๆ ละ 6 ชม. ชม.ละ 600 บาท = 7,200 บาท 2)  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท จำนวน 2 วัน = 8,400 บาท 3)  ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คน คนละ 70 บาท จำนวน 2 วัน = 9,800 บาท 4)  ค่าเอกสารและวัสดุการอบรม จำนวน 70 ชุด ชุดละ 25 บาท = 1,750 บาท 5)  ค่าใช้จ่ายอื่นๆที่เกี่ยวข้อง = 850 บาท

    งบประมาณ 28,000.00 บาท
  • 4. การประชุมจัดทำแผนกองทุน
    รายละเอียด

    การประชุมจัดทำแผนกองทุน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม - ค่าเอกสารและวัสดุการอบรม 1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน คนละ 30 บาท = 3,000 บาท 2) ค่าเอกสารและวัสดุการอบรม จำนวน 100 ชุด ชุดละ 25 บาท = 2,500 บาท

    งบประมาณ 5,500.00 บาท
  • 5. การเดินทางไปราชการเพื่อพัฒนาโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าพาหนะเดินทาง หรือค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิง ยานพาหนะไม่เกิน 4 บาท/กม.
    • ค่าที่พัก
    • ค่าเบี้ยเลี้ยง 240 บาท/วัน
    • อื่นๆ 1) ค่าพาหนะ ค่าที่พัก เบี้ยเลี้ยงและค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง  = 5,000 บาท
    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบางเหรียง อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 128,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียงได้รับความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานกองทุน หลักประกันสุขภาพ
    1. คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลบางเหรียงมีการบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ
  2. กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียงประเมินผ่านเกณฑ์คุณภาพในระดับดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง รหัส กปท. L5171

อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง รหัส กปท. L5171

อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 128,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................