แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวพราวพรรณจันทร์ดำ
นางศุภรัตน์ติญา เจริญผล
นางอรอุมาสงขาว
นางสาวณัฏฐาบินอาสัน
นางกานต์ธิดาหยีหรีม
วัยรุ่นเป็นวัยที่เริ่มมีความคิดเป็นของตนเอง ต้องการความเป็นอิสระ มีอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงได้ง่ายความสามารถในการควบคุมอารมณ์ยังไม่มีประสิทธิภาพเท่าที่ควร จึงให้วัยรุ่นในปัจจุบันมีปัญหาหลายด้านไม่ว่าจะเป็นปัญหายาเสพติด ปัญหาครอบครัว ปัญหาการทำแท้ง ปัญหาการใช้พฤติกรรมรุนแรงต่างๆ เช่น ถูกเพื่อนรังแก การด่าทอกลั่นแกล้ง แย่งชิงของ การข่มขู่การทำร้ายร่างกายตนเองหรือเพื่อน เป็นต้น ซึ่งนักเรียนในโรงเรียนธรรมศาสน์วิทยามูลนิธิซึ่งเป็นโรงเรียนเอกชนสอนศาสนาอิสลามจัดว่ากำลังอยู่ในช่วงวัยรุ่น ส่วนใหญ่เป็นนักเรียนมาจากต่างจังหวัด และพักอาศัยในโรงเรียน เหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยที่อาจทำให้นักเรียนซึ่งเป็นวัยรุ่นกลุ่มนี้อาจมีปัญหาด้านสุขภาพจิตได้ ดังนั้นจึงจัดโครงการนี้ขึ้นเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิต ดูแลกลุ่มเหล่านี้ให้มีภูมิคุมกันทางใจที่ดี ไม่ให้ปัญหาด้านสุขภาพจิต
-
1. 1. เพื่อให้วัยรุ่นซึ่งเป็นนักเรียนชั้นมัธยมศีกษา ในโรงเรียนเอกชนสอนศาสนาอิสลาม ในเขตบริการสุขภาพชุมชนของโรงพยาบาลกงหราได้รับความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพจิต และป้องกันการป่วยโรคทางจิตเวช/การทำร้ายตนเอง/ฆ่าตัวตายตัวชี้วัด : นักเรียนกลุ่มเป้าหมายและครูที่ปรึกษามีความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพจิต และป้องกันการป่วยโรคทางจิตเวช/การทำร้ายตนเอง/ฆ่าตัวตาย ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้นักเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองด้านสุขภาพจิต เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงตัวชี้วัด : นักเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองด้านสุขภาพจิตเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. นักเรียนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามดูแลด้านสุขภาพจิตอย่างต่อเนื่องจากทีมผู้ดูแลของโรงพยาบาลกงหรา ป้องกันการป่วยโรคทางจิตเวชตัวชี้วัด : ไม่มีอุบัติการณ์นักเรียนทำร้ายตนเองหรือฆ่าตัวตายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. ประเมินคัดกรองด้านสุขภาพจิตแก่นักเรียน ชั้น ม.1-6รายละเอียด
- ประเมินคัดกรองด้านสุขภาพจิตแก่นักเรียน ชั้น ม.1-6 ในโรงเรียนธรรมศาสน์วิทยามูลนิธิ ซึ่งเป็นโรงเรียนเอกชนสอนศาสนาอิสลาม เพื่อทราบภาวะสุขภาพจิตและค้นหานักเรียนกลุ่มเสี่ยงด้านสุขภาพจิต
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันการป่วยโรคทาง จิตเวช แก่นักเรียน ชั้น ม.1-6รายละเอียด
-จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพจิตแก่1) นักเรียน ชั้น ม.1-6 ที่จากผลการคัดกรองพบเป็นกลุ่มเสี่ยงด้านสุขภาพจิต (เสี่ยงการป่วยเป็นโรคซึมเศร้า เครียด การทำร้ายตนเอง และการฆ่าตัวตาย) จำนวน 60 คน 2) ครูที่ปรึกษาของนักเรียนทุกชั้นปี จำนวน 9 คน ในโรงเรียนธรรมศาสน์วิทยามูลนิธิ3) ผู้จัดและวิทยากร3 คนรวมทั้งสิ้น72 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 72 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 72 คน x 1 มื้อ x 60 บาทเป็นเงิน4,320บาท - ไวนิล ขนาด 1.2 ม. x 2.4 ม. จำนวน 1 แผ่น x 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชั่วโมง x 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 10,220.00 บาท - 3. ติดตามภาวะสุขภาพจิตของนักเรียนกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้า โรคทางจิตเวช/การทำ ร้ายตนเอง/ฆ่าตัวตายอ ย่างต่อเนื่องรายละเอียด
ติดตามภาวะสุขภาพจิตของนักเรียนกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้า โรคทางจิตเวช/การทำ ร้ายตนเอง/ฆ่าตัวตาย อย่างต่อเนื่อง (ทุก 1 เดือน)
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 มิถุนายน 2569 ถึง 20 สิงหาคม 2569
โรงเรียนธรรมศาสน์วิทยามูลนิธิม. 1 ต. คลองทรายขาว อ.กงหรา จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 10,220.00 บาท
-ไม่มีอุบัติการณ์ทำร้ายตนเอง/ทานยาเกินขนาด/ฆ่าตัวตาย ในนักเรียน รร.ธรรมศาสน์วิทยามูลนิธิ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................