กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค ลดภาวะแทรกซ้อนโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา ศสม.ยะหา
3.
หลักการและเหตุผล

กลุ่มโรค NCDs (Noncommunicable diseases หรือโรคไม่ติดต่อเรื้งรัง ) เป็นโรคที่เกิดจากนิสัยหรือพฤติกรรมการดำเนิน เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงโรคอ้วน ลงพุง โรคหัวใจ และหลอดเลือด โรคถุงลมโปร่งพอง และโรคมะเร็ง ซึ่งถือเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญของโลก จาการรายงานข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ( WHO )พบประชาการทั่วโลกเสียชีวิตจากโรค NCDs มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จาก 38 ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ 68 ของสาเหตุการเสียชีวิตทั้งหมดของประชาการโลก ) ปี พ. ศ. 2557- 2561 พบอัตราเสียชีวิตอย่างหยาบอันมีสาเหตุมาจาก โรคไม่ติดต่อที่สำคัญ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในประชากรไทย โดยในปี พ. ศ. 2561 โรคไม่ติดต่อ ที่เป็นสาเหตุการตาย 3 อันดับแรก ได้แก่ โรคมะเร็งรวมทุกประเภท รองลงมา คือ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหัวใจขาดเลือด คิดเป็นอัตราเสียชีวิตเท่ากับ 123.3 47.1 และ 31.8 ต่อประชากรแสนคน (ข้อมูลณ วันที่ 12 พฤศจิกายน 2564 : กองโรคไม่ติดต่อ กรมครบคุมโรค ) โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง นอกจากเกิดจากปัจจัยทางกรรมพันธุ์ที่ส่งเสริมการเกิดโรคแล้ว การมีพฤติกรรมสุขภาพไม่เหมาะสม ทั้งด้านอาหาร โดยการรับประทานอาหารเค็ม มัน หวาน ขาดการออกกำลังกาย มีความเครียดสูงเรื้อรัง ดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรีเป็นประจำ นับว่าเป็นปัจจัยสำคัญก่อให้เกิดโรคดังกล่าว หากประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ด้านสุขภาพ ตระหนักในการดูแลสุขภาพ เข้ารับการคัดกรองภาวะสุขภาพ รวมทั้งมีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม จะสามารถดุแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน ลดโอกาสการเกิดโรคเรื้อรัง ดังนั้นเพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมโรคเริ้อรังกลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรงพยาบาสมเด็จพระยุพราชยะหา ทำหน้าที่เป็นหน่วยบริการสุขภาพปฐมภูมิบริการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและควบคุมโรค ฟื้นฟูสภาพและให้บริการ รักษาโรคเบื้องต้นได้ ตระหนักถึงความสำคัญที่จะดูแลสุขภาพแก่ประชาชน เพื่อประชาชนได้รับความรู้ที่ถูกต้องเหมาะสม มีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค จึงได้จัดทำกิจกรรม โครงการ ลดเสี่ยง ลดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ขึ้นเพื่อเป็นการส่งเสริมให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวได้รับการติดตามประเมินสุขภาพต่อเนื่องและมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ มีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี สามารถดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงได้รับการประเมินพฤติกรรม สุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่เข้าร่วมกิจกรรมได้รับการประเมินพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน เข้าร่วมกิจกรรมด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน มากกว่าร้อยละ90
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูง เข้าร่วมกิจกรรมด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : การตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงร้อยละ85
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. กลุ่มป่วยด้วยโรคเบาหวาน เข้าร่วมกิจกรรมด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ40
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 1.00
  • 5. 5.แกนนำชุมชนเข้าร่วมกิจกรรมด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : แกนนำเข้าร่วมกิจกรรมด้านสุขภาพร้อยละ100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม1กิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชน
    รายละเอียด

    ขั้นตอนการดำเนินการ
    กิจกรรมที่1 กิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชน 1.1 กล่าวทักทายก่อนเริ่มกิจกรรม 1.2 ชี้แจงวัตถุประสงค์โครงการ ชี้แจงแผนงานประจำปีการดำเนินงานโรคเรื้อรัง นโยบายการดำเนินงานโรคเรื้อรังการติดตามผู้ป่วยผ่านระบบสอน.บัดดี้ 1.4 ทบทวนความรู้เรื่องโรคเรื้อรังเบาหวานความดันโลหิตสูง 1.5 แนะนำความรอบรู้กิจกรรม“รอบรู้ผ่านโปรแกรม Healthy DM ” 1.3 ทบทวนวิธีการตรวจวัดความดันโลหิตทบทวนวิธีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 1.4 ทบทวนกิจกรรมติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง

    งบประมาณ -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม71 คน × 35 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 4,970 บาท -ค่าอาหารกลางวัน71 คน × 70 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 4,970 บาท รวมเป็นเงิน9,940บาท

    งบประมาณ 9,940.00 บาท
  • 2. กิจกรรม 2กิจกรรม“รอบรู้ผ่านโปรแกรม Healthy DM ”
    รายละเอียด

    กิจกรรม2 กิจกรรม“สร้างความรู้ผ่านโปรแกรม Healthy DM”ในกลุ่มสมัครใจ 2.1คัดแยกรายชื่อกลุ่มที่ผ่านการคัดกรองโรคเบาหวานโรคความดันโลหิต ทั้ง 5 ชุมชน 2.2.ทำหนังสือเชิญชวนเข้าร่วมโครงการเพื่อค้นหากลุ่มสมัครใจ 2.3.ชี้แจงกิจกรรม “สร้างความรู้ผ่านโปรแกรม Pre-DM remission”ในกลุ่มสมัครใจ”ให้ความรู้ดังต่อไปนี้ 2.3.1 ทบทวนแผนสุขภาพ 2.3.2 กิจกรรมรู้จักพลังงาน 2.3.3 กิจกรรมรู้จักตนเอง ติดตามผลตรวจความดันโลหิตติดตามผลตรวจเบาหวานติดตามน้ำหนักครั้งที่1 2.3.4 กิจกรรมรอบรู้เรื่องโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงติดตามประเมินพฤติกรรมด้านสุขภาพครั้งที่1 2.3.5 กิจกรรมรู้จักอาหาร ติดตามประเมินผลพฤติกรรมด้านสุขภาพครั้งที่1 2.3.6 กิจกรรมชวนวางแผนสุขภาพส่วนบุคคลและทำข้อตกลงเชิญชวนปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

    งบประมาณ -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม30 คน × 35 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท -ค่าอาหารกลางวัน30 คน × 70 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร300 บาท6ชม.1คน เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงิน6,000บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรม3 กิจกรรม“รู้ตามติด”
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 3 กิจกรรม“รู้ตามติด” 3.1 กล่าวทักทายก่อนเริ่มกิจกรรม 3.2 เติมความรู้เรื่องการจัดการอาหารและพลังงาน 3.3 ติดตามผลตรวจความดันโลหิตติดตามผลตรวจเบาหวานติดตามน้ำหนัก /BMIครั้งที่2 3.4 ทบทวนการเปลี่ยนแปลง ทำแบบประเมินพฤติกรรมสุขภาพครั้งที่ 2 ปลูกฝังการสังเกตตนเอง 3.5 ทบทวนความสำเร็จและอุปสรรคสรุปผลสุขภาพ

    งบประมาณ -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม 30คน × 35 บาท × 1 มื้อ เป็นเงิน 1,050บาท รวมเป็นเงิน1,050 บาท

    งบประมาณ 1,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในเขตตำบลยะหา หมู่ที่ 1,2,3,6,9

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,990.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิดป่วยรายใหม่
  2. กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพ ตนเอง 3.แกนนำชุนชนมีทักษะการดูแลประชาชนกลุ่มเสี่ยงกลุ่มป่วยเพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,990.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................