กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ตอหลังตำบลมหัศจรรย์ 1000 วัน Plus สู่ 2500 วัน ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตอหลัง
กลุ่มคน
1.นางสุรียัมแวดอเลาะ
2.นางสาวนาฟีซะฮ์หาแว
3.นายอับดุลลาติฟ ยูโซ๊ะ
4.นางสาวสุไลดาสาแม็ง
5.นางสาวฮามีละ มุสิกสิน
3.
หลักการและเหตุผล

ร้อยละเด็กมีพัฒนาการสมวัย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจางลดลง
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจาง ไม่เกินร้อยละ 13
    ขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. ทารกมีน้ำหนักแรกเกิดไม่น้อยกว่า 2,500 กรัม
    ตัวชี้วัด : ทารกมีน้ำหนักแรกเกิดไม่น้อยกว่า 2,500 กรัม น้อยกว่าร้อยละ 7
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 5.00
  • 3. เพื่อให้ความครอบคลุมวัคซีน 0-5 ปี เพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมวัคซีน 0-5 ปี มากกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี มีภาวะโภชนาการ อยู่ในเกณฑ์ปกติ
    ตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปี มีภาวะโภชนาการ อยู่ในเกณฑ์ปกติมากกว่าร้อยละ 66
    ขนาดปัญหา 66.00 เป้าหมาย 70.00
  • 5. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัย
    ตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัยมากกว่าร้อยละ 8 กรัม
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 90.00
  • 6. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี ปราศจากฟันผุ
    ตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปี ฟันผุไม่เกินร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 45.00
  • 7. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี มีภาวะซีดลดลง
    ตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปี มีภาวะซีด ไม่เกินร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 18.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมทีมคณะกรรมการตำบลมหัศจรรย์ 1000 วัน Plus สู่ 2500 วัน
    รายละเอียด
    • ประชุมทีมเครือข่าย
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คน x 30 บาท x 1 มื้อ x 1 ครั้ง
      เป็นเงิน 1,200 บาท
    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมหญิงวัยเจริญพันธุ์ หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร
    รายละเอียด

    อบรมหญิงวัยเจริญพันธุ์ หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน
    เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน
    เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม.ๆ ละ 300 บาท x 1 วัน
    เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าไวนิลป้ายโครงการ(กว้าง 1 X ยาว 3 เมตร) เมตรละ 250 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท
    - สื่อไวนิลเคลื่อนที่ ให้ความรู้ในหญิงวัยเจริญพันธุ์ หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร พร้อมขาตั้ง เอ็กซ์สแตน จำนวน 4 ชุดๆ ละ1,200 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท

    งบประมาณ 13,350.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 คัดกรองภาวะโลหิตจางในหญิงวัยเจริญพันธ์หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร
    รายละเอียด

    คัดกรองภาวะโลหิตจางในหญิงวัยเจริญพันธ์หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร
    - Stip เจาะเลือดจำนวน 1กระปุกๆ ละ ราคา 1,750 บาท
    เป็นเงิน 1,750 บาท - เข็มเจาะเลือด จำนวน 1กล่องๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 1,950.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 อบรมผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี
    รายละเอียด

    อบรมผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี
    ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน
    เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน
    เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม.ๆ ละ 300 บาท x 1 วัน
    เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าไวนิลป้ายโครงการ (กว้าง 1 X ยาว 3 เมตร) เมตรละ250 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 8,550.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 ติดตามฉีดวัคซีนตามเกณฑ์ในกลุ่มเด็ก 0-5 ปี และตรวจพัฒนาการ โภชนาการ เจาะเลือดหาภาวะซีด และตรวจฟัน เชิงรุกในชุมชน 50 คน
    รายละเอียด

    ติดตามฉีดวัคซีนตามเกณฑ์ในกลุ่มเด็ก 0-5 ปี และตรวจพัฒนาการ โภชนาการ เจาะเลือดหาภาวะซีด และตรวจฟัน เชิงรุกในชุมชน 50 คน จำนวน 3 ครั้ง - เข็มเจาะเลือด(ฮิโมโกลบิน)
    เป็นเงิน 200บาท - แผ่นตรวจเลือด (ฮิโมโกลบิน) เป็นเงิน 1,750 บาท -ชุดอุปกรณ์แปรงสีฟัน ยาสีฟัน แก้วน้ำ เป็นเงิน 3000 บาท

    งบประมาณ 4,950.00 บาท
  • 6. กิจกรรมที่ 6 จัดกิจกรรมมหกรรมสุขภาพ ตอหลังตำบลมหัศจรรย์ 1000 วัน Plusสู่ 2500 วัน ปีงบประมาณ 2568 ในเด็กอายุ 0-5 ปี
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมมหกรรมสุขภาพ ตอหลังตำบลมหัศจรรย์ 1000 วัน Plusสู่ 2500 วัน ปีงบประมาณ 2568 ในเด็กอายุ 0-5 ปี ประกอบด้วยกิจกรรมดังนี้ 1 ให้ความรู้เชิงปฏิบัติการแก่ผู้ปกครองเด็กที่มาร่วมงาน โดยมีซุ้มกิจกรรม 5 ซุ้ม ดังนี้ -ซุ้มการสร้างภูมิคุ้มกันโรคให้ความรู้เรื่องวัคซีนในเด็ก 0-5ปี -ซุ้มภาวะโภชนาการแต่ละช่วงวัย ให้ความรู้เรื่องโภชนาการในเด็ก 0-5 ปี พร้อมกับชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง -ซุ้มทันตสุขภาพ ให้ความรู้เรื่องฟัน การแปรงฟัน การเลือกใช้แปรงสีฟันในเด็ก 0-5 ปี พร้อมกับทาฟลูออไรด์วานิจ -ซุ้มพัฒนาการแต่ละช่วงวัย ให้ความรู้เรื่องพัฒนาการ 0-5 ปี พร้อมกับประเมินพัฒนาการ หากพบผิดปกติส่งพบแพทย์เฉพาะทาง -ซุ้มการดูแลภาวะซีด ในเด็ก 0-5 ปี ให้ความรู้เรื่องโรคโลหิตจาง พร้อมกับเจาะเลือด ที่ปลายนิ้วเพื่อคัดกรองภาวะซีด 2 กิจกรรมการประกวดหนูน้อยสุขภาพดีครบ 5 ด้าน คือสูงดีสมส่วน พัฒนาการสมวัย วัคซีนครบตามเกณฑ์ ฟันไม่ผุ ไม่พบภาวะซีด - ค่าอาหารกลางวัน50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าไวนิลป้ายโครงการ(กว้าง 1X ยาว 3 เมตร) ในราคาเมตรละ250 บาท จำนวน 1 ผืน
    เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 6,750.00 บาท
  • 7. กิจกรรมที่ 8 ประเมินติดตามโครงการ
    รายละเอียด

    ประเมินติดตามโครงการ
    - ประชุมทีมเครือข่าย
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คน x 30 บาท x 1 มื้อ x 1 ครั้ง
                      เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตอหลัง อำเภอยะหริ่ง จังหวั้ดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,950.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจางลดลง
  2. ทารกมีน้ำหนักแรกเกิดไม่น้อยกว่า 2,500 กรัม
  3. เด็ก 0-5 ปี มีภาวะโภชนาการ อยู่ในเกณฑ์ปกติ
  4. เด็ก 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัย
  5. เด็ก 0-5 ปี ปราศจากฟันผุ
  6. เด็ก 0-5 ปี มีภาวะซีดลดลง
  7. ความครอบคลุมวัคซีนเด็ก 0-5 ปี เพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................