กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโภชนาการดี สุขภาพดี เริ่มที่ครอบครัว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตรับ
กลุ่มคน
1.นางพะยอมจันทรักษ์
2.นางสุรินทร์ ไชยรัตน์
3.นางสายพิณ จันทองสุก
4.นางกัลญา อะหมัด
5.นางหรอปิหย๊ะ ศิริภานนท์
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาสุขภาพมักเกิดจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสม เช่น การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง รสหวานจัด เค็มจัด และการขาดการออกกำลังกาย เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ได้แก่ โรคอ้วน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจ ซึ่งปัญหาเหล่านี้พบเพิ่มมากขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ครอบครัวถือเป็นสถาบันพื้นฐานที่มีบทบาทสำคัญในการปลูกฝังพฤติกรรมการกินและการดูแลสุขภาพของทุกคน การสร้างความรู้ ความเข้าใจและการตระหนักถึงความสำคัญของโภชนาการที่ถูกต้องภายในครอบครัวจะช่วยให้สมาชิกสามารถเลือกบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ เหมาะสมกับวัย และส่งผลให้มีสุขภาพที่ดีทั้งกายและใจ ดังนั้น เพื่อส่งเสริมให้ครอบครัวมีความรู้และทักษะด้านโภชนาการ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคได้อย่างถูกต้อง และสร้างครอบครัวต้นแบบด้านสุขภาพที่เข้มแข็ง จึงมีความจำเป็นต้องสร้างเสริมสุขภาพที่ดีอย่างยั่งยืนในระดับครอบครัวและชุมชนต่อไป ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตรับ เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมโภชนาการที่ดีตั้งแต่ระดับครอบครัว ซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญในการสร้างสังคมที่มีสุขภาพดี ลดภาระค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลและยกระดับคุณภาพชีวิตของประชาชน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อแก้ไขปัญหาภาวะเตี้ยในเด็กปฐมวัย
    ตัวชี้วัด : เด็กปฐมวัยมีปัญหาภาวะเตี้ยลดลง
    ขนาดปัญหา 11.50 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะทำงานและวางแผนการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - กำหนดแผนการดำเนินงานร่วมกัน งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆ ละ 35 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 700บาท
    เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 2. ประเมินภาวะโภชนาการเด็กปฐมวัยก่อนดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม - ชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็กปฐมวัยที่มีอายุ 0-5 ปี ในหมู่ที่ 2, 3, 4, 9, 11
    - สรุปผลการประเมินภาวะโภชนาการ เช่น อ้วน ผอม เตี้ย
    งบประมาณ - ค่าจัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักแบบเข็ม จำนวน 2 เครื่อง ราคาเครื่องละ 500 บาท เป็นเงิน จำนวน 1,000บาท - ค่าจัดซื้อสายวัดสำหรับวัดรอบศีรษะเด็ก จำนวน 5 อัน ราคาอันละ 20 บาท เป็นเงิน จำนวน 100บาท

    งบประมาณ 1,100.00 บาท
  • 3. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์และสื่อความรู้
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์และสื่อความรู้สำหรับใช้ในกิจกรรมโครงการ
    งบประมาณ
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1X1.5 เมตร เป็นเงินจำนวน 400 บาท - แผ่นพับสี "ลูกรักสุขภาพดี เริ่มที่มื้ออาหาร" จำนวน 50 ฉบับๆ ละ 20 บาท
    เป็นเงินจำนวน 1,000 บาท - ภาพพลิกให้ความรู้ โภชนาการดีเริ่มที่ครอบครัว จำนวน 1 ชุดๆ ละ 900 บาท เป็นเงินจำนวน 900 บาท - สมุดบันทึกโภชนาการลูกรัก จำนวน 50 เล่มๆ ละ 40 เป็นเงินจำนวน 2,000 บาท

    งบประมาณ 4,300.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้เรื่องโภชนาการที่เหมาะสมในแต่ละวัย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - ฟื้นฟูความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโภชนาการแต่ละกลุ่มวัยให้แก่ผู้ปกครอง
    - ประเมินความรู้ก่อน และหลังการให้ความรู้
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 35 บาท 2 มื้อ เป็นเงินจำนวน 3,500บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆ ละ 70 บาท 1 มื้อ เป็นเงินจำนวน 3,500บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 5 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน จำนวน 3,000 บาท - ค่าแบบประเมินความรู้ก่อนและหลัง 70 ชุดๆ ละ 4 บาท เป็นเงินจำนวน 280 บาท

    งบประมาณ 10,280.00 บาท
  • 5. การสร้างเครือข่ายสนับสนุน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - เยี่ยมติดตามเสริมพลังเด็กปฐมวัยที่มีปัญหาด้านโภชนาการ
    - ชี้แนะแนวทางการปฏิบัติที่ดีด้านโภชนาการในกลุ่มเสี่ยง
    งบประมาณ
    - ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประกวดคลิปสั้น “ชวนแม่ พ่อ เข้าครัว ประกวดเมนูลูกรัก”
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - สร้างกระแสการสร้างสุขภาพด้วยโภชนาการในครอบครัว
    - สร้างสายสัมพันธ์ที่ดีในครอบครัว
    งบประมาณ
    - ค่าโล่ จำนวน 5 โล่ๆ ละ 700 บาท เป็นเงินจำนวน 3,500 บาท - ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ 5 อันๆ ละ 300 บาท เป็นเงินจำนวน 1,500 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 7. ประเมินภาวะโภชนาการเด็กปฐมวัยหลังดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - ชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็กปฐมวัยที่มีอายุ 0-5 ปี ในหมู่ที่ 2, 3, 4, 9, 11
    - สรุปผลการประเมินภาวะโภชนาการ เช่น อ้วน ผอม เตี้ย โดยเปรียบเทียบกับก่อนทำโครงการ
    งบประมาณ
    - ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. ประชุมสรุปผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    - วิเคราะห์ผลการดำเนินงาน จุดแข็ง จุดอ่อน ปัญหาอุปสรรค รวมทั้งแนวทางการพัฒนาโครงการระยะถัดไป
    - จัดทำเล่มรายงานผลโครงการ
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 35 บาท 1 มื้อ เป็นเงินจำนวน 700บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 มกราคม 2569 ถึง 24 เมษายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 2, 3, 4, 9, 11 ตำบลจะโหนง อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,080.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1) เด็กปฐมวัยเจริญเติบโตตามเกณฑ์
2) พ่อแม่ อสม.และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เป็นเครือข่ายที่เข้มแข็งในการดูแลสุขภาพเด็กปฐมวัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,080.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................