กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแยกก่อนทิ้งเพื่อสุขลักษณะที่ดี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปากช่อง
3.
หลักการและเหตุผล
  1. มีการทิ้งขยะไม่เป็นที่และไม่ผ่านการคัดแยกอย่างถูกต้อง โดยเฉพาะบริเวณอาคารเรียน โรงอาหาร และจุดพักคอยของนักเรียน
  2. เกิดปัญหาในการทิ้งเศษอาหาร ที่มีปริมาณมาก และไม่ย่อยสลาย
  3. เกิดการสะสมของขยะมูลฝอย เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ และเสี่ยงต่อการเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของพาหะนำโรค
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่ออบรมให้ความรู้แก่นักเรียนในการจัดการขยะและการรักษาสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนมีความรู้เรื่องการจัดการขยะและการรักษาสิ่งแวดล้อมเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อช่วยลดปริมาณขยะและเสริมสร้างความรู้ในเรื่องการคัดแยกขยะที่ถูกต้องเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : 2.โรงเรียนมีระบบคัดแยกขยะและลดปริมาณขยะ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อเป็นการสร้างรูปแบบการจัดการขยะโดยการมีส่วนร่วมของนักเรียนในการดำเนินงาน
    ตัวชี้วัด : 3.นักเรียนมีส่วนร่วมโครงการคัดแยกขยะ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงานโครงการ
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงานโครงการ เพื่อวางแผนการดำเนินงาน และชี้แจงขั้นตอนการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรม อบรมให้ความรู้เรื่องการคัดแยกขยะ และแบ่งกลุ่มทำกิจกรรม
    รายละเอียด

    การบรรยายในหัวข้อเรื่องการคัดแยกขยะ โดยวิทยากรที่เรียนเชิญมา และทำกิจกรรม แบ่งกลุ่มในการอบรม
    - ค่าป้ายโครงการ ขนาด 2x3 เมตร ราคา 1200บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน x คนละ 3 ชั่วโมง x ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน เป็นเงิน 3600 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมาย และ ผู้ดำเนินการ จำนวน 47 คน x จำนวน 2 มื้อ x มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 3290 บาท
    -ค่าวัสดุอุปกรณ์(สมุด 10 เล่ม ปากกา 20เล่ม กระดาษบรูป 10 แผ่น ) เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 8,340.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการสาธิต การจัดการขยะเปียกและเศษอาหาร
    รายละเอียด

    วิทยากรสาธิตและอธิบายวิธีการ จัดการกับเศษอาหาร ให้กับผู้เข้าร่วมกิจกรรม
    งบประมาณอุปกรณ์ในการสาธิต การจัดการขยะเปียกและเศษอาหาร
    - วงบ่อซีเมนต์ ขนาด 80 x 80 x 40 ซม. จำนวน 8 บ่อ ราคา 200 /บ่อ เป็นเงิน 1600 บาท
    - ฝาปิดบ่อซีเมนต์ 8 ฝา xฝาละ 100 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    - EM ชนิดหัวเชื้อจุลินทรีย์ 50ลิตรx ลิตรละ 880 บาท เป็นเงิน 4400 บาท
    - วิทยาการในการขุด เจาะหลุม 1200 บาท
    - ถังหมักปุ๋ยอินทรีย์ 100 ลิตร x 1 ใบ เป็นเงิน 200 บาท
    - ถุงดำ / ถุงย่อยสลายได้ (แพ็ก) 2 แพ็ก xแพ็คละ 80 บาท เป็นเงิน160 บาท
    - ตะแกรง / แกลบ / ใบไม้แห้ง (วัสดุทำปุ๋ย) 1 ชุด x ชุดละ 120 เป็นเงิน 120 บาท
    - ไม้พาย / ไม้คนปุ๋ย จำนวน 1 อัน x ราคาอันละ 70 บาท x เป็นเงิน 70 บาท
    - หน้ากากอนามัยสำหรับกิจกรรม 1 กล่อง x ราคากล่องละ 50 บาท เป็นเงิน 50 บาท
    - ป้ายบอก จุดบ่อแยกขยะ จำนวน 3 บ่อ เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 9,100.00 บาท
  • 4. กิจกรรม คัดแยกขยะสามสี
    รายละเอียด

    วิทยากร อธิบายและสาธิต การคัดแยกขยะ 3 สี และให้นักเรียนช่วยกันเก็บขยะ นำมาใส่ในถึงขยะ 3 สี
    -ถังขยะ 3 สี (สีเหลือง–รีไซเคิล, เขียว–เปียก, แดง–อันตราย 3 ต่อ 1 ชุด) x จำนวน 1 ชุด x ราคาชุดละ 1750  บาท เป็นเงิน 1750 บาท
    - ป้าย/สื่อความรู้ประกอบถังขยะ จำนวน 1 ป้าย x ราคาป้ายละ 250 บาท x เป็นเงิน 250 บาท
    - รถขนของอเนกประสงค์ 1 คัน x ราคาคันละ 990  บาท เป็นเงิน 990 บาท
    - ไม้กวาด 10 ด้าม x ราคาด้ามละ 30 บาท เป็นเงิน 300  บาท
    - ที่โกยขยะ 10 อัน x ราคาอันละ 30 บาท x เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 3,590.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปากช่อง หมู่ 5 ตำบลจะโหนง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,030.00 บาท

หมายเหตุ : หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ลดปริมาณขยะทั่วไปภายในโรงเรียน
2.มีวิธีการจัดการขยะที่ถูกต้อง
3.มีสถานที่ ที่ทิ้งขยะเพิ่มขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,030.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................