กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแชมพูกำจัดเหา สบายหัว ด้วยสมุนไพรไทย ตำบลแหลมโพธิ์ ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์การเป็นโรคเหาในประเทศไทยในปัจจุบันยังคงมีอยู่ โดยมีอัตราที่พบในบางพื้นที่สูงถึงประมาณ 41.04% พบมากในกลุ่มเด็กวัยเรียนและเด็กเล็ก ซึ่งมักเกิดการแพร่ระบาดได้ง่ายในสถานที่ที่มีการอยู่ร่วมกันอย่างใกล้ชิด เช่น โรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก ซึ่งกลุ่มเสี่ยงหลักที่จะเป็นโรคเหาส่วนใหญ่พบในเด็กอายุระหว่าง 3-12 ปี โดยเฉพาะเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มเป็นมากกว่าเด็กผู้ชาย ผู้ใหญ่สามารถเป็นเหาได้เช่นเดียวกันแต่พบน้อยกว่า โรคเหานับเป็นโรคที่น่ารังเกียจ สำหรับคนทั่วไป นอกจากก่อให้เกิดความรำคาญกับผู้ที่เป็นเหาจากการมีอาการคันศีรษะแล้วยังทำให้เสียสมาธิในการเรียน เสียบุคลิกภาพ และยังเป็นพาหะนำไปติดผู้อื่นต่อไป วิธีการรักษาเหา จะต้องทำการรักษาผู้ที่เป็นเหาและผู้ที่อยู่ใกล้ชิดควบคู่กันไป โดยต้องทำการควบคุมไม่ให้เหาแพร่กระจาย และป้องกันไม่ให้เกิดการติดเหาซ้ำโดย ใช้ยาเพื่อฆ่าเหาซึ่งยามีทั้งในรูปครีมเจล แชมพู หรือโลชั่น ซึ่งวิธีการรักษาเหาในรูปแบบดังกล่าวเป็นวิธีการที่ทำได้ง่าย และเห็นผลชัดเจน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์ ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว ซึ่งกระทบกับคุณภาพชีวิตของประชากรเด็กในชุมชน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเหา การป้องกัน และการดูแลรักษา โดยการใช้ภูมิปัญญาในท้องถิ่น และนำมาต่อยอดสร้างรายได้ให้แก่ครอบครัว เพื่อให้ลูกหลานมีสุขภาพทางกายที่ดี และนำภูมิปัญญาท้องถิ่นมาปรับปรุงใช้ให้เกิดประโยชน์สูงสุด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเหา สาเหตุ การป้องกัน และการดูแลรักษโดยใช้สมุนไพรไทย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองและอสม.สาธารณสุขเข้าร่วมโครงการ มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเหา สาเหตุ การป้องกัน และการดูแลรักษาโดยใช้สมุนไพรเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถนำความรู้มาต่อยอดให้กับลูกหลาน และนำมาใช้ในชีวิตประจำวัน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมโครงการสามารถผลิตแชมพูจากสมุนไพรในการกำจัดเหาเพื่อใช้ในครัวเรือนได้
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้และถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารกลางวันจำนวน 63 คน x 60 บ. x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,780 บาท -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 63 คน x 30 บ. x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,780 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง x 600 x 1 คนเป็นเงิน 2,400 บาท
    -สมุดบันทึก จำนวน 63 เล่ม x 15 บาท เป็นเงิน 945 บาท -ปากกาจำนวน 63 แท่ง x 10 บาทเป็นเงิน630 บาท -ปากกาเคมี จำนวน 10 แท่ง x 20 บาทเป็นเงิน200 บาท -กระดาษโรตีจำนวน 10 แผ่น x 10 บาท เป็นเงิน100 บาท
    รวมเป็นเงิน 11,835 บาท

    งบประมาณ 11,835.00 บาท
  • 2. สาธิตการทำแชมพูกำจัดเหาโดยใช้สมุนไพรไทย
    รายละเอียด

    -ค่าผ้าขาวบางจำนวน 3 ผืน x 20 บาท เป็นเงิน 60 บาท -ค่าขวดบรรจุภัณฑ์ จำนวน 63 ขวด x 25 บาท เป็นเงิน 1,575 บาท
    -ค่าN70 (หัวแชมพู)จำนวน 10 กิโลกรัม x 120 บาทเป็นเงิน 1,200 บาท
    -ค่าลาโนลินจำนวน 3 กิโลกรัม x 200 บาทเป็นเงิน 600 บาท -ค่าเค ดี จำนวน 1 กิโลกรัม x 500 บาทเป็นเงิน 500 บาท
    -ค่าผงข้นจำนวน 5 กิโลกรัม x 200 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าหัวน้ำหอมขนาด 100 ซีซีจำนวน 5 ขวด x 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    -ค่าใบน้อยหน่าจำนวน 10 กิโลกรัม x 30 บาทเป็นเงิน 300 บาท
    -ค่าดอกอัญชันแห้งจำนวน 5 กิโลกรัม x 30 บาทเป็นเงิน 150 บาท -ค่าลูกมะกรูด จำนวน 10 กิโลกรัม x 100 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท
    -ถังน้ำ ขนาด10 ลิตรจำนวน3 ใบ x 300 บาทเป็นเงิน 900 บาท
    -สติกเกอร์ฉลากยาจำนวน 1 แผ่น x 800 บาท เป็นเงิน 800 บาท -หม้อสแตนเลสจำนวน 1 ใบ x 600 บาทเป็นเงิน 600 บาท รวมเป็นเงิน 9,685 บาท

    งบประมาณ 9,685.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 19 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.2และม.4 ตำบลแหลมโพธิ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,520.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเหา สาเหตุ การป้องกัน และการดูแลรักษาโดยใช้สมุนไพรไทยเพิ่มขึ้น 2 ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถนำความรู้มาต่อยอดให้กับลูกหลาน และนำมาใช้ในชีวิตประจำวันได้ 3.สร้างโอกาสการสร้างรายได้ในครัวเรือน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,520.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................