กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาวะเกษตรกรลดสารเคมีในร่างกาย ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.หมู่ที่ 9 ต.บ้านนา อ.
กลุ่มคน
1.นายสุรศักดิ์ เล๊าะเสะ
2.นางวาลีดา เล๊าะหวัง
3.นายตอหาด เล๊าะเสะ
4.นางรูฮานี หมุสอ
5.นางสนาน หมะจิ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยประชาชนพื้นที่ หมู่ 9 บ้านน้ำเค็ม ส่วนใหญ่ประกอบอาชีพในเกษตรกรรม โดยมีพื้นที่ที่ใช้ในการเกษตร ซึ่งประกอบด้วยพื้นที่สวนยางพารา สวนผลไม้ และปลูกผัก โดยผลกระทบจากการใช้สารเคมีในการควบคุมและกำจัดศัตรูพืช ส่งผลทำลายอวัยวะภายในร่างกาย เช่น ตับ ไต ปอด สมอง ผิวหนัง ระบบประสาท ระบบสืบพันธ์ และตา ซึ่งก็ขึ้นอยู่กับว่าเราจะรับสารเคมีเข้าสู่ร่างกายทางใด และปริมาณมากน้อยเท่าใด ส่วนใหญ่แล้วการที่อวัยวะภายในร่างกายได้สะสมสารเคมีไว้จนถึงขีดที่ร่างกายไม่อาจทนได้ จึงแสดงอาการต่างๆ ขึ้นมาส่งผลทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง โรคต่อม ไร้ท่อ โรคเลือดและระบบภูมิคุ้มกัน ในการดำเนินการแก้ไขปัญหาดังกล่าวจำเป็นต้องพัฒนาประชากรให้มีความรู้ ความเข้าใจในการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคจากการทำงานให้แก่ตนเองครอบครัวและชุมชน โดยการส่งเสริมให้มีความรู้ และตรวจคัดกรองหาสารเคมีในเลือด เพื่อเฝ้าระวังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อไป ดังนั้นชมรม อสม.หมู่ 9 บ้านน้ำเค็ม ตำบลบ้านนา อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลาเห็นความสำคัญในการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคและลดความเสี่ยงจากการทำงาน เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ และตรวจคัดกรองหาสารเคมีในเลือด เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและเพื่อความปลอดภัยต่อสุขภาพ จึงจัดทำโครงการสุขภาวะเกษตรกรลดสารเคมีในร่างกาย ปีงบประมาณ 2569

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจการส่งเสริมสุขภาพจากการทำงานให้กับกลุ่มเสี่ยงต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : 1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้เกี่ยวกับอันตรายจากสารเคมีกำจัดศัตรูพืชมากกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารกำจัดศัตรูพืชและประกอบอาชีพเกษตรได้รับการตรวจคัดกรองและให้คำแนะนำเพื่อส่งต่อรักษา
    ตัวชี้วัด : 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อสารกำจัดศัตรูพืชและประกอบอาชีพเกษตรเข้าร่วมโครงการมากกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อให้มีการจัดบริการดูแลสุขภาพเชิงรุกแก่ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง
    ตัวชี้วัด : 3.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจากการตรวจคัดกรองได้รับคำแนะนำเพื่อส่งต่อรักษามากกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรม ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  30 บาท x 30 คน X 1 มื้อ เป็นจำนวนเงิน  900 บาท
    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรม อบรมให้ความรู้เรื่องกลุ่มเสี่ยงจากการประกอบอาชีพเกษตรและตรวจคัดกรองสารตกค้างผู้เข้ารับการอบรม
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 80 บาท  X 80 คน X 1 มื้อ (กลุ่มเสี่ยงผู้เข้ารับการอบรม) เป็นจำนวนเงิน 6,400.-บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท X 80 คน x 2 มื้อ (กลุ่มเสี่ยงผู้เข้ารับการอบรม) เป็นจำนวนเงิน 4,800.-บาท

    • ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 80 บาท  X 10 คน X 1 มื้อ  (ตัวแทนคณะทำงาน)  เป็นจำนวนเงิน 800 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท X 10 คน x 2 มื้อ (ตัวแทนคณะทำงาน) เป็นจำนวนเงิน 600 บาท

    • ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท X 4 ชั่วโมง เป็นจำนวนเงิน 2,400.-บาท

    • ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ เป็นจำนวนเงิน 500.-บาท

    • ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด (80 คน X ชุดละ 25 บาท ) เป็นจำนวนเงิน 2,000.-บาท

    • ค่าบริการทางการแพทย์ 600 บาท X 1 วัน เป็นจำนวนเงิน 600 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์(แฟ้ม,สมุด,ปากกา) (ชุดละ 30 บาท X 80 คน ) เป็นจำนวนเงิน 2,400.-บาท
      รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 20,500 บาท (สองหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 20,500.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรม ให้ความรู้เรื่องสารเคมีที่พบในกลุ่มเสี่ยงและตรวจสารเคมีตกค้างซ้ำในกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด จำนวน 20 คน จากการตรวจครั้งแรก ในเดือนที่ 3
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 80 บาท  X 2๐ คน X 1 มื้อ (กลุ่มเสี่ยง) เป็นจำนวนเงิน 1,600.-บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท X 2๐ คน x 2 มื้อ (กลุ่มเสี่ยง) เป็นจำนวนเงิน 1,200.-บาท

    • ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 80 บาท  X 10 คน X 1 มื้อ (ตัวแทนคณะทำงาน) เป็นจำนวนเงิน 800 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท X 10 คน x 2 มื้อ (ตัวแทนคณะทำงาน) เป็นจำนวนเงิน 600 บาท

    • ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท X  4 ชั่วโมง เป็นจำนวนเงิน 2,400.-บาท

    • ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด (20 คน X ชุดละ 25 บาท ) เป็นจำนวนเงิน 500 บาท

    • ค่าบริการทางการแพทย์เป็นจำนวนเงิน 600 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 7,700 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 7,700.00 บาท
  • 4. 4. กิจกรรม ประชุมคณะกรรมการประเมินโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  30 บาท x 30 คน X 1 มื้อ  เป็นจำนวนเงิน  900 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 900 บาท ( เก้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 30 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 9 บ้านน้ำเค็ม ต.บ้านนา อ.จะนะ จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ทำให้ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเคมีกำจัดศัตรูพืชได้รับการตรวจคัดกรอง และให้คำแนะนำเพื่อส่งรักษาต่อ

2 ทำให้ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเคมีกำจัดศัตรูพืชในระดับเสี่ยงและไม่ปลอดภัยได้รับความรู้ในการดูแลตนเอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................