กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ รหัส กปท. L8408

อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแป-ระ
3.
หลักการและเหตุผล

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้เห็นชอบให้องค์การบริหารส่วนตำบล แป-ระ จัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นโดยได้เริ่มดำเนินงานตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 ได้จัดทำระเบียบการดำเนินงานและแผน/กิจกรรมโครงการเพื่อสนับสนุนการดำเนินกิจกรรม ตามวัตถุประสงค์ของสำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแป-ระ ซึ่ง จะต้องมีการใช้วัสดุสำนักงาน เช่น กระดาษ ในการถ่ายเอกสารรายงานการประชุมการจัดทำหนังสือโต้ตอบ และการดำเนินงานธุรการต่างๆ ขณะเดียวกันก็มีความจำเป็นต้องใช้วัสดุคอมพิวเตอร์ในการพิมพ์งานการบันทึกข้อมูลออนไลน์เพื่อการสื่อสารและรายงานผลการดำเนินการ และต้องจัดตั้งงบประมาณในการเดินทางไปประชุมหรือสัมมนา หรืออบรม ดังนั้น เพื่อให้การใช้จ่ายงบประมาณประเภทที่ 4 (ไม่เกินร้อยละ 20) เป็นไปอย่างถูกต้องเรียบร้อยสำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบล แป-ระ จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2569 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อจัดซื้อจัดจ้างวัสดุสำนักงาน ครุภัณฑ์สำนักงาน ตลอดจนค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อจัดซื่อ วัสดุคอมพิวเตอร์ เครื่องพิมพ์ หมึกพิมพ์ แผ่นซีดี อุปกรณ์เชื่อมต่ออินเตอร์เน็ต ฯลฯ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อจ่ายเป็นค่าตอบแทนคณะกรรมการในการประชุมและการบริหารจัดการกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อจ่ายเป็นค่าเดินทางไปราชการ ค่าลงทะเบียนตามระเบียบที่เกี่ยวข้อง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
    รายละเอียด

    จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลแป-ระจำนวน .........102,712.- บาท ไม่เกินร้อยละ 20 รายละเอียดดังนี้

    • ค่าตอบแทนคณะกรรมการในการประชุมจำนวน 4 ครั้งๆ ละ 400 บาท 20 คนเป็นเงิน32,000.-บาท
    • ค่าตอบแทนคณะทำงานเข้าร่วมประชุมคณะกรรมการและอนุกรรมการ จำนวน 7 ครั้ง ละ 200 บาท 5 คน
      เป็นเงิน7,000.- บาท
    • ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการในการประชุมจำนวน 3 ครั้ง ๆ ละ 300 บาท 10 คนเป็นเงิน9,000.- บาท
    • ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ (LTC.) ในการประชุมจำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 300 บาท 10 คน เป็นเงิน6,000.-บาท
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการติดตามการดำเนินโครงการ 30 โครงการ ๆ ละ 200 บาท x 2 คน
      เป็นเงิน12,000.- บาท
    • ค่าอาหารในการจัดทำแผนสุขภาพ/แผนการดำเนินงานกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2570
      ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500.-บาท
      ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000.-บาท
      • ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน10,000.-บาท
      • ค่าเดินทางไปราชการ ค่าลงทะเบียน ฯลฯ เป็นเงิน 8,000.- บาท
      • ค่าวัสดุคอมพิวเตอร์เป็นเงิน 8,000.- บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารเพื่อใช้ในการประชุม เป็นเงิน 5,212.- บาท
      รวมเป็นเงินทั้งสิ้น102,712.- บาท(หนึ่งแสนสองพันเจ็ดร้อยสิบสองบาทถ้วน)

      หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

    งบประมาณ 102,712.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลแป-ระ อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 102,712.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ รหัส กปท. L8408

อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ รหัส กปท. L8408

อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 102,712.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................