กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการ DM Remission เริ่มต้นใหม่ใน 1 วัน ปี 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก

เขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (Type 2 Diabetes Mellitus; T2DM) เป็นภาวะที่ร่างกายมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังจากความผิดปกติของการหลั่งหรือการออกฤทธิ์ของอินซูลิน ซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ไตวายเรื้อรัง และตาบอด (กรมอนามัย, 2565) (World Health Organization / WHO) รายงานว่า ในปี 2022 ผู้ใหญ่ทั่วโลกอายุ ≥ 18 ปีประมาณ 14 % มีภาวะเบาหวาน (เพิ่มขึ้นจากราว 7 % ในปี 1990) และพบว่าในกลุ่มอายุมากกว่า 30 ปี มากกว่า 59 % ของผู้ป่วยเบาหวานไม่ได้รับยาหรือการรักษาที่เหมาะสม (WHO) สำหรับประเทศไทย ข้อมูลจาก International Diabetes Federation (IDF) ระบุว่าในปีล่าสุดมีอัตราความชุกของเบาหวานในผู้ใหญ่ประมาณ 10.2 % ของประชากรผู้ใหญ่ไทย (มากกว่า 6.36 ล้านคน) ในพื้นที่ภาคใต้โดยเฉพาะจังหวัด นราธิวาส พบการศึกษาว่า ผู้ป่วยเบาหวานชนิด 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ มีอัตราสูงถึงประมาณ 56.7 % ซึ่งสะท้อนถึงความท้าทายของการดูแลผู้ป่วยในพื้นที่ชายแดนใต้ของไทย โดยผลการดำเนินงานการเฝ้าระวังโรค NCDs รพ.สต.บ้านน้ำตก ปี 2568 ที่ผ่านมาได้มีการคัดกรองประชากรที่มีอายุ 35ปีขึ้นไป จำนวน 553 คน พบว่าประชนกรกลุ่มเสี่ยงของโรคเบาหวาน จำนวน 17 คน(3.07) และกลุ่มที่เป็นโรคเบาหวาน จำนวน 72(13.01)
ปัจจุบันแนวคิด “Diabetes Remission” หรือ “ภาวะเบาหวานทุเลาจนไม่ต้องใช้ยา” ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นทั่วโลก เนื่องจากงานวิจัยหลายชิ้นพบว่าการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น โดยเฉพาะการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนักอย่างมีระบบ สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติได้โดยไม่ต้องใช้ยาลดน้ำตาล (Lean et al., 2019) การส่งเสริมให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความรู้ ความเข้าใจ และแรงจูงใจในการปรับพฤติกรรมสุขภาพ โดยใช้แนวทางการดูแลแบบองค์รวม (holistic care) และการติดตามอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เกิดการฟื้นฟูสมดุลของร่างกายจนระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างยั่งยืน ทั้งนี้ โครงการยังมีเป้าหมายเพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายด้านยาและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของระบบสาธารณสุข รวมถึงเป็นต้นแบบการดำเนินงานเชิงรุกสำหรับหน่วยบริการปฐมภูมิในการจัดการโรคเรื้อรังอย่างมีประสิทธิภาพ (American Diabetes Association, 2021; กรมอนามัย, 2566)โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตกทำหน้าที่เป็นหน่วยบริการสุขภาพปฐมภูมิบริการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันและควบคุมโรค ฟื้นฟูสภาพและให้บริการ ตระหนักถึงความสำคัญที่จะดูแลสุขภาพแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มที่ป่วยโรคเบาหวาน เพื่อประชาชนได้รับความรู้ที่ถูกต้องเหมาะสม มีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค จึงได้จัดทำโครงการ โครงการ DM Remission เริ่มต้นใหม่...ใน 1 วันสำหรับประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบของ รพ.สต.บ้านน้ำตก ปีงบประมาณ 2569 ในครั้งนี้

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับภาวะโรคเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) ที่ถูกต้อง

ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายที่มีความรู้เกี่ยวกับภาวะโรคเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) ได้อย่างถูกต้อง

60.00 60.00
2 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวกับโรค

ร้อยละ 100 ของเป้าหมายมีทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวกับโรคได้อย่างถูกต้อง

60.00 60.00
3 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายใช้สมุดบันทึกสุขภาพ ในการติดตามและประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองได้อย่างต่อเนื่อง

ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายที่บันทึกข้อมูลครบตามกำหนด

60.00 60.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 60
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 02/02/2026

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ในรายผลการตรวจผิดปกติ

ชื่อกิจกรรม
ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ในรายผลการตรวจผิดปกติ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานในรายที่มีผลผิดปกติ 60 คน

ระยะเวลาดำเนินงาน
18 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 18 กุมภาพันธ์ 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองทุกราย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 2 ให้ความรู้ วิธีการป้องกัน และทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องโรคเบาหวาน และ DM remission

ชื่อกิจกรรม
ให้ความรู้ วิธีการป้องกัน และทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องโรคเบาหวาน และ DM remission
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค่าอาหารกลางวันประชุมให้ความรู้ 60 คน มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 60 คน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท 3.ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 300 บาท 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500บาท 4.ค่ากระดาษ/ปากกาเมจิก 500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 8.000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
18 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 18 กุมภาพันธ์ 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจถึงวิธีการป้องกัน และทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องโรคเบาหวาน และ DM remission

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
8000.00

กิจกรรมที่ 3 ติดตามการดำเนินการของโรคและตรวจซ้ำภายใน 3 เดือน รวมทั้งให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการปฏิบัติต้วอย่างต่อเนื่อง

ชื่อกิจกรรม
ติดตามการดำเนินการของโรคและตรวจซ้ำภายใน 3 เดือน รวมทั้งให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการปฏิบัติต้วอย่างต่อเนื่อง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.การตรวจคัดกรองเบาหวานซ้ำในรายที่มีผลผิดปกติ 60 คน พร้อมทั้งให้ความรู้ในการปฏิบัติต้วอย่างต่อเนื่อง 2.ค่าอาหารว่าง 60 คนมื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ คิดเป็นเงิน 1,500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
31 พฤษภาคม 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายที่มีค่าน้ำตาลผิดปกติ มีค่าน้ำตาลดีขึ้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1500.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 9,500.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?


>