แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวธีราพรตาดำ
- 1. กิจกรรมป้องกันและควบคุมโรคที่เกิดจากหมอกควัน รวมทั้งฝุ่น PM 2.5 และโรคระบาดเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจรายละเอียด
- ใช้ในกิจกรรมการรณรงค์ ให้ความรู้ กับพนักงานเทศบาลและประชาชนในพื้นที่ เกี่ยวกับการเกิดโรค การแพร่ระบาดของโรค การป้องกันและควบคุมโรค รวมทั้งการตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้ป่วยเชิงรุกกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่
- ใช้ในกิจกรรมยับยั้ง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดจากหมอกควันหรือฝุ่น PM 2.5 และโรคที่จำเป็นต้องใช้หน้ากากอนามัยในการป้องกัน ให้กับพนักงานเทศบาลและประชาชนในพื้นที่
- ค่าวัสดุ (ที่ใช้ในการป้องกันหมอกควัน รวมทั้งฝุ่น PM 2.5 และโรคระบาดเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ที่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย) เช่น หน้ากากอนามัย แว่นตากันสารเคมี ฯลฯ
เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าวัสดุวิทยาศาสตร์หรือการแพทย์เช่น ยา เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ฯลฯ
เป็นเงิน 4,420 บาท - ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (สำหรับเจ้าหน้าที่)
จำนวน 60 คน x 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (ผู้เข้าร่วมกิจกรรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง) จำนวน 200 คน x 35 บาท x 1 มื้อ
เป็นเงิน 7,000 บาท - ค่าเช่าเครื่องเสียง เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าเช่าเวที เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 2 x 3 เมตร x ตารางเมตรละ 180 บาท เป็นเงิน 1,080 บาท
- ค่าอุปกรณ์ต่างๆ ได้แก่ กระดาษ ปากกา ฯลฯ
เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 40,000.00 บาท - ใช้ในกิจกรรมการรณรงค์ ให้ความรู้ กับพนักงานเทศบาลและประชาชนในพื้นที่ เกี่ยวกับการเกิดโรค การแพร่ระบาดของโรค การป้องกันและควบคุมโรค รวมทั้งการตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้ป่วยเชิงรุกกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่
- ใช้ในกิจกรรมยับยั้ง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดจากหมอกควันหรือฝุ่น PM 2.5 และโรคที่จำเป็นต้องใช้หน้ากากอนามัยในการป้องกัน ให้กับพนักงานเทศบาลและประชาชนในพื้นที่
ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤศจิกายน 2568 ถึง 15 กันยายน 2569
ตำบลคอหงส์ อำดภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................