แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวมุสลีวรรณสติรักษ์
นายอาซูวันบากา
นางสาวสุนิษาเงินเนียม
โรงเรียนธัญธารวิทยา เป็นสถานศึกษาที่จัดการเรียนการสอนในระดับชั้นมัธยมศึกษา มีนักเรียนจำนวนมากที่เดินทางมาเรียนด้วยรถจักรยานยนต์เป็นประจำทุกวัน การดูแลความปลอดภัยในการเดินทางไป–กลับของนักเรียนจึงเป็นภารกิจสำคัญที่โรงเรียนให้ความใส่ใจมาอย่างต่อเนื่อง ในปัจจุบัน อุบัติเหตุทางถนนถือเป็นสาเหตุสำคัญที่นำไปสู่การบาดเจ็บและเสียชีวิตของเด็กและเยาวชน โดยเฉพาะกลุ่มนักเรียนที่ใช้รถจักรยานยนต์และมักละเลยการสวมหมวกกันน็อก ซึ่งเป็นอุปกรณ์ป้องกันที่ช่วยลดความรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ การสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้รถใช้ถนน รวมทั้งการส่งเสริมวินัยจราจร จึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง โรงเรียนธัญธารวิทยาจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่ออบรมให้นักเรียนได้รับความรู้ในการขับขี่รถจักรยานยนต์อย่างปลอดภัย รวมทั้งเป็นการรณรงค์การสวมหมวกกันน็อกอย่างจริงจัง พร้อมทั้งเสนอขอจัดซื้อหมวกกันน็อกสำหรับให้นักเรียนที่ไม่มีหมวกกันน็อก เพื่อเพิ่มความปลอดภัยและลดความเสี่ยงจากอุบัติเหตุทางถนน
-
1. 1. เพื่อให้นักเรียนได้รับความรู้ ความเข้าใจในการขับขี่รถจักรยานยนต์ที่ถูกต้องตามกฎจราจรอย่างปลอดภัย2. เพื่อรณรงค์ให้นักเรียนโรงเรียนธัญธารวิทยาสวมหมวกกันน็อกตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการขับขี่รถจักรยานยนต์ที่ถูกต้องตามกฎจราจรอย่างปลอดภัย 2. นักเรียนโรงเรียนธัญะารวิทยาที่ใช้รถจักรยานยนต์ จำนวน 130 คน สวมหมวกกันน็อก 100%ขนาดปัญหา 130.00 เป้าหมาย 130.00
- 1. การจัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวเรื่องกฎหมายจราจรและการขับขี่ปลอดภัยรายละเอียด
- ค่าวิทยากรให้ความรู้จำนวน 3 ชั่วโมง x ชั่วโมงละ 600 บาท x จำนวน 1 คน เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มนักเรียน จำนวน 130 คน x มื้อละ 25 บาท x จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,250 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มวิทยากร และผู้รับผิดชอบ จำนวน 4 คน x มื้อละ 25 บาท x จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 100 บาท
- ไวนิล ขนาด 1.5*2 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 5,750.00 บาท - 2. การรณรงค์การสวมหมวกกันน็อก 100%รายละเอียด
- ค่าจัดซื้อหมวกกันน็อก จำนวน 130 ใบ ใบละ 400 บาท เป็นจำนวนเงิน 52,000 บาท
งบประมาณ 52,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 พฤศจิกายน 2568 ถึง 31 มีนาคม 2570
โรงเรียนธัญธารวิทยา
รวมงบประมาณโครงการ 57,750.00 บาท
- นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ ความตระหนักและปฏิบัติตามกฎจราจรมากยิ่งขึ้น
- นักเรียนสวมหมวกกันน็อกเมื่อขับขี่รถจักรยานต์ ครบ 100%
- โรงเรียนมีแนวทางการส่งเสริมความปลอดภัย เพื่อลดจำนวนอุบัติเหตุการขับขี่รถจักรยานยนต์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................