กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ รหัส กปท. L4158

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการห้องเรียนปลอดยุงลาย ชุมชนสะอาด หัวใจปลอดโรค ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะโละหะลอ อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
กลุ่มคน
1.นางสาวพาซีย๊ะอาบู
2.นางสาวนูรัยสะตา
3.นางสาวอัษณีร์มะมิงบาซอ
4.นางซะอาดะห์หะยีปิยวงศ์
5.นางสาวฟิตรีย๊ะหะยีสาแม
3.
หลักการและเหตุผล

จังหวัดยะลาเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการระบาดของโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากมีสภาพภูมิอากาศร้อนชื้น ฝนตกชุกเกือบตลอดทั้งปี รวมถึงลักษณะชุมชนและสถานศึกษาในหลายพื้นที่ที่อาจมีแหล่งน้ำขังและสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมต่อการเจริญเติบโตของยุงลาย ซึ่งเป็นพาหะในกลุ่มเด็กนักเรียนที่อยู่รวมกันเป็นเวลานานในโรงเรียน ทำให้มีโอกาสแพร่กระจายโรคได้ง่ายหากพบผู้ป่วยแม้เพียงรายเดียว จากข้อมูลการเฝ้าระวังโรคของจังหวัดยะลาที่พบผู้ป่วยในกลุ่มเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี เพิ่มขึ้นเป็นประจำทุกปี สะท้อนให้เห็นถึงความจำเป็นในการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคอย่างจริงจัง โดยเฉพาะในสถานศึกษา ซึ่งเป็นพื้นที่สำคัญที่สามารถเกิดการระบาดแบบกลุ่มก้อน (Cluster) ได้อย่างรวดเร็ว การดำเนินงานโครงการป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออกในเด็กนักเรียนจึงเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ลดโอกาสติดเชื้อ และส่งเสริมความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรคแก่เด็กนักเรียน ครูและบุคลากรในโรงเรียน โครงการนี้จึงมุ่นเน้นให้โรงเรียนมีระบบป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพ ผ่านกิจกรรมรณรงค์ความร่วมมือของทุกฝ่าย การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องและการนำกิจกรรมเชิงรุกมาใช้ในการควบคุมโรค เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดในสถานศึกษาและเพื่อความปลอดภัยของนักเรียนทุกคน สำหรับพื้นที่ตำบลตะโละหะลอ จากข้อมูลรายงานเฝ้าระวังโรคทางระบาดวิทยา(506) ของตำบลตะโละหะลอ อำเภอรามัน จังหวัดยะลา สถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกของตำบลตะโละหะลอในปี พ.ศ.256๘ พบว่าอัตราป่วยที่พบสูงที่สุด คือวัยเรียน ร้อยละ ๗๐ (จากจำนวน ๒๐ ราย) ซึ่งสถานการณ์อาจเบากว่าปี พ.ศ.๒๕๖๗ เกิดเสียชีวิต ๑ ราย (เด็กนักเรียนอายุ ๑๓ ปี) พบอัตราป่วย ๙๔๑.๒๘ รายต่อแสนประชากร และในปี 256๖ พบอัตราป่วย ๒๗๑.๒๑ รายต่อแสนประชากร ตามลำดับ คาดการณ์ว่าจะเกิดการระบาดไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากสิ่งแวดล้อมรอบที่อยู่อาศัยของประชาชนพื้นที่บางชุมชน ยังพบแหล่งที่เอื้อต่อการเกิดเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย บวกกับประชาชนไม่ใด้ตระหนักในการจัดการสภาพแวดล้อมให้ถูกสุขลักษณะอยู่สม่ำเสมอ และทุกปีจะมีกลุ่มวัยเรียนที่ป่วยนอกพื้นที่กลับมารักษาตัวที่บ้าน โดยปี ๒๕๖๘ กลุ่มวัยเรียนนอกพื้นที่ ร้อยละ ๒๖ จากจำนวน ๒๗ ราย มีอาการป่วยและนำกระจายเชื้อกลับพื้นที่ เป็นต้น ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะโละหะลอ อำเภอรามัน จังหวัดยะลา ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการสร้างความร่วมมือในชุมชนอย่างจริงจัง นำไปสู่ร่วมกันกำจัดลูกน้ำยุงลาย เพื่อการป้องกัน และควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ได้ จึงจัดทำโครงการห้องเรียนปลอดยุงลาย ชุมชนสะอาด หัวใจปลอดโรค ปี 2569

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก และแนวทางการป้องกัน ในโรงเรียน จำนวน 5 โรงเรียนจำนวน 70 คน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก และแนวทางการป้องกัน ในโรงเรียน จำนวน 5 โรงเรียนจำนวน 70 คน

    • ค่าอาหารกลางวัน 70 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 70 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,900 บาท

    • ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 5 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    • วัสดุประชาสัมพันธ์ (แบบบันทึกสำรวจลูกน้ำยุงลาย) 70 แผ่น x 20 บาท เป็นเงิน 1,400  บาท

    รวมเป็นเงิน 12,800 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 12,800.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 รณรงค์โรงเรียนสีขาวปลอดยุงลาย จำนวน 5 โรงเรียน และชุมชนสะอาด ควบคุมการระบาดโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 รณรงค์โรงเรียนสีขาวปลอดยุงลาย จำนวน 5 โรงเรียน และชุมชนสะอาด ควบคุมการระบาดโรคไข้เลือดออก

    • วัสดุประชาสัมพันธ์ (ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์) ขนาด 1 x 3 เมตร x 5 ป้าย x 900 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท

    • วัสดุน้ำมันและเชื้อเพลิง (พ่นกำจัดลูกน้ำยุงลาย) เป็นเงิน 7,000 บาท

    • วัสดุอุปกรณ์ สเปรย์กำจัดยุง ขนาด 250 ml x 60 ขวด x 90 บาท เป็นเงิน  5,400 บาท

    • วัสดุอุปกรณ์ โลชั่นป้องกันยุง ขนาด 8 ml x 240 ซอง x 5 บาท เป็นเงิน  1,200 บาท
      รวมเป็นเงิน 18,100 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 18,100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2569 ถึง 31 กรกฎาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตะโละหะลอ อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. โรงเรียนมีสภาพแวดล้อมปลอดจากแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย
  2. นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก
  3. ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไข้เลือดออกในโรงเรียน และชุมชน
  4. กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายด้วยความร่วมมือในชุมชน และพื้นที่สาธารณะ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ รหัส กปท. L4158

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโล๊ะหะลอ รหัส กปท. L4158

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................