กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบุหรี่ไฟฟ้ามหันตภัยใหม่ ใกล้ตัวนักสูบรุ่นเยาว์ ประจำปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมกีรออาตี ตำบลปุโละปุโย
กลุ่มคน
1. นายมูฮัมหมัดเฟาซี มะเซ็ง
2. นายอับดุลการิง เปาะแต
3. นายอันวาร์ แวมะเด็ง
4. นายสูไลมาน มะเซ็ง
5. นายเจะอาแซ ดอเฮง
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบัน บุหรี่ไฟฟ้ากลายเป็นที่นิยมในกลุ่มวัยรุ่น โดยเฉพาะนักเรียน เนื่องจากความเข้าใจผิดว่าบุหรี่ ไฟฟ้าปลอดภัยกว่าบุหรี่ทั่วไป อย่างไรก็ตาม งานวิจัยพบว่าบุหรี่ไฟฟ้ามีสารเคมีที่เป็นอันตรายต่อระบบทางเดิน หายใจ หัวใจ และสุขภาพจิต อีกทั้งยังเสี่ยงต่อการติดนิโคตินและสารเสพติดอื่นๆ โครงการนี้จึงมีเป้าหมายในการสร้างความตระหนักรู้ให้แก่นักเรียนเกี่ยวกับอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้า โดยให้ ความรู้เกี่ยวกับผลกระทบทางสุขภาพ พร้อมเสริมทักษะในการปฏิเสธและเลือกวิธีการป้องกันที่ปลอดภัย เพื่อ ป้องกันการยุ่งเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้าและส่งเสริมสุขภาพที่ดีทั้งทางกายและจิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กเเละเยาวชนที่เข้าร่วมอบรมเกิดความตระหนักรู้ถึงอันตรายและโทษของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าต่อร่างกาย
    ตัวชี้วัด : เด็กเเละเยาวชนเกิดความตระหนักรู้ถึงอันตรายและโทษของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าต่อร่างกาย
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้เด็กเเละเยาวชนเข้าใจถึงผลกระทบต่อสุขภาพจิตและสังคมจากการใช้บุหรี่ไฟฟ้า
    ตัวชี้วัด : เด็กเเละเยาวชนเข้าใจถึงผลกระทบต่อสุขภาพจิตและสังคมจากการใช้บุหรี่ไฟฟ้า
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนสามารถปฏิเสธและหลีกเลี่ยงการเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : เด็กเเละเยาวชนสามารถปฏิเสธและหลีกเลี่ยงการเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อสร้างแรงจูงใจให้เด็กเเละเยาวชนมีวิธีการปฏิเสธเมื่อถูกชักจูงหรือชวนให้ใช้บุหรี่ไฟฟ้าจากเพื่อนหรือบุคคลใกล้ชิด
    ตัวชี้วัด : เด็กเเละเยาวชนมีวิธีการปฏิเสธเมื่อถูกชักจูงหรือชวนให้ใช้บุหรี่ไฟฟ้าจากเพื่อนหรือบุคคลใกล้ชิด
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ถึงอันตรายและโทษของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าต่อร่างกาย
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 90 ชุดๆละ 65 บาท เป็นเงิน 5,850.- บาท
    • ค่าอาหารว่าง(เช้า - บ่าย) จำนวน 180 ชุดๆละ 35 บาท เป็นเงิน 6,300.- บาท
    • ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 1,000.- บาท
    • ค่ากระเป๋าเป้ใส่เอกสาร จำนวน 90 ใบๆละ 160 บาท เป็นเงิน 14,400.- บาท
    • ค่าสมุดโน๊ต จำนวน 90 เล่มๆละ75 บาท เป็นเงิน 6,750- บาท
    • ค่าปากกา จำนวน 90 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,350.- บาท
    • ค่าปากกาเคมี จำนวน 10 ด้ามๆละ 20 บาท เป็นเงิน 200.- บาท
    • ค่ากระดาษบรู๊ฟ จำนวน 10 แผ่นๆละ 15 บาท เป็นเงิน 150.- บาท
    • ค่ากระดาษA4 จำนวน 2 รีมๆละ 200 บาท เป็นเงิน 400.-บาท
    งบประมาณ 40,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลปุโละปุโย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับโทษและอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้า
  2. นักเรียนสามารถปฏิเสธการชักจูงจากบุคคลรอบข้างได้อย่างมั่นใจ
  3. เกิดความร่วมมือและบรรยากาศที่ปลอดภัยในโรงเรียน
  4. นักเรียนมีส่วนร่วมในการรณรงค์และการเผยแพร่ความรู้
  5. นักเรียนมีทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพและการดูแลตนเอง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................