กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฉีดพ่นหมอกควันกำจัดยุงลายในพื้นที่ตำบลสากอ ประจำปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลสากอ
กลุ่มคน
องค์การบริหารส่วนตำบลสากอ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นโรคติดต่อซึ่งมียุงลายบ้านและยุงลายสวนเป็นพาหะนำโรคที่สำคัญ ซึ่งการระบาดของโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปีโดยเฉพาะในฤดูฝน สาเหตุจากเกิดน้ำขังในภาชนะต่าง ๆ ที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของลูกน้ำยุงลาย การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างมีประสิทธิภาพนั้นควรเตรียมความพร้อม ควบคุม และกำจัดยุงลายก่อนถึงช่วงฤดูระบาดของโรค ประกอบกับพื้นที่ของตำบลสากอ อำเภอสำไหงปาด จังหวัดนราธิวาส มีการประกอบอาชีพทำสวนทำให้การแพร่กระจายของโรคเกิดได้จากทั้งในชุมชนและพื้นที่เกษตรกรรม และในปัจจุบันพบว่าสถานการณ์ของโรคไข้เลือดออกยังทวีความรุนแรง อีกทั้งมีผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น ซึ่งจำเป็นต้องทำการควบคุมป้องกัน และรณรงค์เพื่อให้สถานการณ์ของโรคไข้เลือดออกกลับอยู่ในสภาวะที่ไม่รุนแรงและเพื่อเป็นการป้องกันอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้ได้เห็นถึงความสำคัญดังกล่าวฯ จึงได้จัดทำโครงการฉีดพ่นหมอกควันกำจัดยุงลาย ประจำปีงบประมาณ 2569 เพื่อเป็นการป้องกันโรคไข้เลือดออกที่อาจเกิดขึ้นกับประชาชนในพื้นที่ตำบลสากอ และเป็นการเสริมสร้างสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงของประชาชนต่อไป โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสากอ รวมเป็นเงิน 31,390 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันสามร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1. เพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลสากอ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนรู้วิธีการป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. ข้อที่ 2. เพื่อให้ประชาชนมีคุณภาพชีวิตที่ดีและปลอดภัยจากการเกิดโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีคุณภาพชีวิตที่ดีและปลอดภัยจากการเกิดโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ลงพื้นที่ฉีดพ่นหมอกควันกำจัดยุงลาย หมู่บ้านละ 1 วัน จำนวน 12 หมู่บ้าน โดยมีเจ้าหน้าที่ฉีดพ่นหมอกควันจากรพ.สต.แต่ละแห่งๆละ 2 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าน้ำมันเบนซิน 95 ราคาลิตรละ 40 บาท จำนวน 2 เครื่องๆละ 3 ลิตร ระยะเวลาฉีดพ่นหมู่บ้าน       หมู่บ้านละ 1 วัน จำนวน 12 หมู่บ้าน
      (40 บาท x 2 เครื่อง x 3 ลิตร/เครื่อง x 1 วัน x 12 หมู่บ้าน)
      เป็นเงินจำนวน 2,880 บาท

    2. ค่าน้ำมันดีเซล ราคาลิตรละ 40 บาท จำนวน 2 เครื่องๆละ 10 ลิตร    ระยะเวลาพ่นหมู่บ้าน       หมู่บ้านละ 1 วัน จำนวน 12 หมู่บ้าน (40 บาท x 2 เครื่อง x 10 ลิตร/เครื่อง x 1 วัน x 12 หมู่บ้าน เป็นเงินจำนวน 9,600 บาท

    3. ค่าถ่านไฟฉาย จำนวนเงิน 2 โหลๆ ละ 180 บาท ( 2 โหล x 180 บาท)
      เป็นเงินจำนวน 360 บาท

    4. ค่าจ้างแรงงานฉีดพ่น คนละ 200 บาท/วัน จำนวน 4 คน/วัน
      ระยะเวลาฉีดพ่นหมู่บ้านละ 1 วัน จำนวน 12 หมู่บ้าน
      ( 200 บาท x 4 คน x 1 วัน x 12 หมู่บ้าน ) เป็นเงินจำนวน 9,600 บาท

    5. ค่าแกลลอนสำหรับใส่น้ำมัน ขนาด 20 ลิตร จำนวน 6 แกลลอนๆละ 100 บาท เป็นจำนวนเงิน 600 บาท 6.ค่าทรายอาเบท (ทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย) จำนวน 1 ถังๆละ 500 ซองๆละ 500 กรัม
      เป็นจำนวนเงิน 5,200 บาท 7.ค่าน้ำยาเดลไซด์ กำจัดลูกน้ำยุงลาย ขนาดขวดละ 1 ลิตร จำนวน 1 ขวด
      เป็นจำนวนเงิน 1,650 บาท
    งบประมาณ 29,890.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมให้ความรู้การป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ รวมถึงให้ความรู้เกี่ยวกับลักษณะอาการ การติดต่อ การส่งตัวผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก และการกำจัดยุงลาย พร้อมทั้งสาธิตวิธีการเททรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด
    1. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 x 3 x 300 จำนวน 1 ผืน
      เป็นเงิน 900 บาท

    2. ค่าป้ายค่าป้ายกิจกรรม ป้องกันโรคไข้เลือดออก ขนาด 0.4x 0.3 เมตร  จำนวน 3 ชิ้น ราคาชิ้นละ 200 บาท
      เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 15 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลสากอทั้ง 12 หมู่บ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,390.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออก
  2. ประชาชนในพื้นที่มีคุณภาพชีวิตที่ดีปลอดภัยจากการเกิดโรคไข้เลือดออก
  3. อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,390.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................