กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปึกเตียน รหัส กปท. L3568

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต..ปึกเตียน
กลุ่มคน
น.ส.ณัฏฐ์ชญา นวมพิพัฒน์
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกเป็นปัญหาที่สำคัญของการสาธารณสุขระดับประเทศเนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มการระบาดในช่วงฤดูฝนของทุกปี โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียชีวิต สูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล สูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศ และยังคงเป็นปัญหาสำคัญระดับประเทศเรื่อยมา ปัจจุบัน โรคไข้เลือดออกมีการระบาดกระจายไปทั่วประเทศ ทุกจังหวัด และอำเภอ การกระจายของโรคมีการเปลี่ยนแปลงตามพื้นที่อยู่ตลอดเวลา สถานการณ์โรคไข้เลือดออกจังหวัดเพชรบุรี ในปี 2568 (1 มกราคม – 27 กันยายน 2568)พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก (Dengue fever : DF, Dengue hemorrhagic fever : DHF, Dengue shock syndrome : DSS) 256 ราย อัตราป่วย 53.625 ต่อแสนประชากร คิดเป็น 0.74 เท่าของค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต กลุ่มอายุที่พบมากที่สุด คือ 5-9 ปี , 10-14 ปี , 15-19 ปี ส่วนใหญ่เป็นเด็กในปกครอง,นักเรียน เมื่อพิจารณาอัตราป่วยรายอำเภอ (31 สิงหาคม - 27 กันยายน 2568) พบอัตราป่วยสูงสุดในพื้นที่อำเภอชะอำ จำนวน 8 ราย รองลงมาคือ อำเภอท่ายาง จำนวน 5 ราย อำเภอหนองหญ้าปล้อง จำนวน 4 ราย และอำเภอเขาย้อย บ้านแหลม จำนวน 1 ราย สถานการณ์โรคไข้เลือดออกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปึกเตียน 5 ปีย้อนหลัง พบว่า ในปี พ.ศ. 2564 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 0 รายปี พ.ศ. 2565 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 2 ราย ปี พ.ศ. 2566 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 2 ราย ปี พ.ศ. 2567 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 3 รายและ ปี พ.ศ. 2568 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 1 ราย การระบาดมีแนวโน้มรุนแรงเพิ่มขึ้นได้ ถ้าไม่มีการป้องกันและควบคุมโรคที่ดี การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายโดยทำต่อเนื่อง และครอบคลุมทุกหลังคาเรือนเป็นสิ่งจำเป็นที่ต้องตระหนักและเห็นความสำคัญ การดำเนินงานจึงต้องมีความเข้มแข็ง จริงจังและต่อเนื่อง
ในการนี้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปึกเตียน จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปีงบประมาณ 2569 ขึ้น เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก เพื่อเสริมสร้าง/สนับสนุนชุมชนในการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง และสร้างจิตสำนึกให้ประชาชนตระหนักและเห็นความสำคัญ ในการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และการกำจัดยุงลาย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมฟื้นฟูให้ความรู้แก่อสม.เรื่องการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออก, การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย , การให้ความรู้ประชาชนในระแวกที่ตนรับผิดชอบ
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่าง พร้อมเครื่องดื่ม เป็นเงิน 4,070 บาท รายละเอียด ดังนี้

    - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับ อสม.ที่เข้ารับการอบรมฟื้นฟู เรื่องโรคไข้เลือดออก จำนวน 37 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาทเป็นเงิน 2,960 บาท - ค่าอาหารว่าง พร้อมเครื่องดื่ม กลางวัน สำหรับ อสม.ที่เข้ารับการอบรมฟื้นฟู เรื่อง โรคไข้เลือดออก จำนวน 37 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ30 บาทเป็นเงิน 1,110 บาท 2. ค่าวัสดุดำเนินงานตามโครงการ เป็นเงิน 420 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าป้ายไวนิลพื้นขาวธรรมดาโครงการฯ ขนาด 1x3 เมตร ตารางเมตรละ 140 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 420 บาท

    งบประมาณ 4,490.00 บาท
  • 2. รณรงค์ให้ประชาชนกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในบ้านตนเอง และใส่ทรายอะเบทในภาชนะน้ำขัง เดือนละ 1 ครั้ง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กรณีเกิดโรค ประสานงานกับอบต.ปึกเตียน ดำเนินการพ่นหมอกควันกำจัดยุงลายภายใน 24 ชั่วโมง พร้อมทั้งทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย (ทันทีที่ได้รับแจ้ง) และดำเนินการซ้ำอีก 2 ครั้ง (วันที่ 3 , 7) และเฝ้าระวังโรคต่อเนื่องจนครบ 28 วัน (4 สัปดาห์) พร้อมทั้งสำรวจแห
    รายละเอียด

    -ค่าน้ำมันดีเซล (บี 7) จำนวน 800 บาท/ราย  จำนวน 2 ราย  เป็นเงิน 1,600 บาท -ค่าน้ำมันเบนซินแก๊สโซฮอล์ 95 จำนวน 200 บาท / ราย จำนวน 2 ราย เป็นเงิน 400 บาท
    -ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควันหมู่บ้านที่พบผู้ป่วย และละแวกที่เกิดโรค จำนวน 2 ราย ๆ ละ 200 บาท / ครั้ง จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 3,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ต.ปึกเตียน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 7,690.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

10.1 อสม. มีความรู้และทักษะในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้น 10.2 ชุมชนเข้มแข็งในการป้องกันโรคไข้เลือดออก ลดปัจจัยเสี่ยงในการเกิดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย 10.3 จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลง และไม่มีผู้เสียชีวิต 10.4 ประชาชนมีความรู้และตระหนักถึงการป้องกันโรคไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปึกเตียน รหัส กปท. L3568

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปึกเตียน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปึกเตียน รหัส กปท. L3568

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 7,690.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................