แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อลดการเผาไหม้ของเศษแกลบหรือขยะอินทรีย์ในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการเผาไหม้ในอากาศลดลงขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวอันตรายของมลพิษทางอากาศตัวชี้วัด : ประชาชนในพื้นที่เทศบาลตำบลตอหลังมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวอันตรายของมลพิษทางอากาศขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้อันตรายจากมลพิษทางอากาศ กิจกรรมที่ 2 การผลิตกระถางปลูกต้นกล้าจากเศษแกลบรายละเอียด
ให้ความรู้กับผู้สูงอายุเกี่ยวกับการลดการเผาไหม้ การกำจัดขยะอินทรีย์ที่ถูกต้อง และอันตรายจากมลพิษทางอากาศ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหาร จำนวน 20 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 2,400.- บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 20 คนๆ ละ 4 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,400.- บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท 4. ค่าวัสดุ จำนวน 3,000.- บาท
งบประมาณ 11,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลตอหลัง
รวมงบประมาณโครงการ 11,400.00 บาท
- อัตราการเกิดมลพิษทางอากาศในพื้นที่ตำบลตอหลังลดลง
- ผู้สูงอายุเกิดความรู้สึกมีคุณค่าในตัวเองและสามารถนำแกลบไปใช้ประโยชน์ในชีวิตประจำวันได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................