แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายจตุภัทร อนุชน
2. นางสาวฐิติยา พรมมาวันนา
3. นางสาวกฤตาณัฐ แพงจันทร์
4. นางสาวสุพัตรา ข่าทิพย์พาที
5. นางสาวนิตยา เมืองปาก
-
1. เพื่อคัดกรองปัญหาและให้คำปรึกษาด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่กลุ่มวัยทำงาน โดยเฉพาะปัญหาด้านกล้ามเนื้อและกระดูก และความเครียดสะสมตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายวัยทำงาน ไม่น้อยกว่า 85% (255 คน) ได้รับการคัดกรองและเข้าร่วมกิจกรรมของโครงการขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 250.00
-
2. เพื่อส่งเสริมและถ่ายทอดทักษะการดูแลสุขภาพตนเองเบื้องต้น (Self-care) ด้วยวิธีการแพทย์แผนไทย เช่น ท่าบริหาร ฤๅษีดัดตน และการใช้สมุนไพรใกล้ตัวตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และสามารถปฏิบัติ ท่าฤๅษีดัดตน หรือ การนวดดูแลตนเองเบื้องต้น ได้อย่างถูกต้องขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 200.00
-
3. เพื่อให้บริการการแพทย์แผนไทย (นวดบำบัด ประคบสมุนไพร) แก่กลุ่มวัยทำงานที่ประสบปัญหาอาการปวดเมื่อยจากงานตัวชี้วัด : 2. อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (Office Syndrome) ของกลุ่มเป้าหมาย ลดลงเฉลี่ยไม่น้อยกว่า 50% เมื่อเทียบกับก่อนเข้าร่วมโครงการ (วัดจากแบบประเมินความปวด)ขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 200.00
- 1. จัดตั้งคลินิกแพทย์แผนไทยเฉพาะกิจรายละเอียด
จัดตั้งคลินิกนวดและให้คำปรึกษาสำหรับวัยทำงาน ในสถานที่ทำงาน หรือพื้นที่ส่วนกลางของชุมชน รวม 5 ครั้ง ตลอดระยะเวลาโครงการ
งบประมาณ 75,000.00 บาท - 2. จัดอบรม "สู้ Office Syndrome ด้วยวิถีไทย"รายละเอียด
จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย (300 คน) เน้นการเรียนรู้ ท่าฤๅษีดัดตนสำหรับวัยทำงาน การปรับท่านั่งที่ถูกต้อง และการใช้สมุนไพรเฉพาะอาการปวดเมื่อย
งบประมาณ 180,000.00 บาท - 3. การคัดกรองและประเมินธาตุเจ้าเรือนรายละเอียด
แพทย์แผนไทยคัดกรองปัญหาอาการปวดและการประเมินธาตุเจ้าเรือน เพื่อให้คำแนะนำด้านการปรับอาหารและพฤติกรรมเฉพาะบุคคล
งบประมาณ 36,000.00 บาท - 4. สนับสนุนชุดผลิตภัณฑ์ลดอาการปวดรายละเอียด
จัดทำและแจกจ่ายชุดผลิตภัณฑ์สมุนไพรบรรเทาอาการปวด (เช่น ยาหม่อง/น้ำมันไพล ลูกประคบขนาดเล็ก) ให้กับกลุ่มเป้าหมาย 300 คน
งบประมาณ 84,000.00 บาท - 5. การติดตามและประเมินผลรายละเอียด
ติดตามผลการลดลงของอาการปวดเมื่อย และระดับความเครียดของกลุ่มเป้าหมายหลังเข้าร่วมโครงการ โดยใช้แบบสอบถามก่อนและหลัง
งบประมาณ 25,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2570
ตำบลคลองโคลน อำเภอเมือง จังหวัดสมุทรสงคราม
รวมงบประมาณโครงการ 400,000.00 บาท
หมายเหตุ : สถานที่ดำเนินการ 1. โรงพยาบาลการแพทย์แผนไทยและการแพทย์บูรณาการ 2. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) และ หน่วยบริการปฐมภูมิ ที่เป็นเครือข่าย ในพื้นที่ 3 อำเภอของจังหวัดสมุทรสงคราม 3. ศาลาประชาคม/ศูนย์บริการสาธารณสุข ในชุมชนที่กำหนด *งบประมาณและสถานที่ อาจมีการปรับเปลี่ยนตามความเหมาะสม
- กลุ่มเป้าหมายวัยทำงาน ไม่น้อยกว่า 85% (255 คน) ได้รับการคัดกรองและเข้าร่วมกิจกรรมของโครงการ
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (Office Syndrome) ของกลุ่มเป้าหมาย ลดลงเฉลี่ยไม่น้อยกว่า 50% เมื่อเทียบกับก่อนเข้าร่วมโครงการ (วัดจากแบบประเมินความปวด)
- กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และสามารถปฏิบัติ ท่าฤๅษีดัดตน หรือ การนวดดูแลตนเองเบื้องต้น ได้อย่างถูกต้อง
- เกิดเครือข่ายความร่วมมือระหว่างโรงพยาบาลฯ กับหน่วยงานในพื้นที่ในการส่งเสริมสุขภาพวัยทำงานด้วยการแพทย์แผนไทย
- ประสิทธิภาพในการทำงานและ คุณภาพชีวิต ของกลุ่มวัยทำงานในพื้นที่สมุทรสงครามดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................