กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนเข้มแข็ง สุขภาพจิตดี ปลอดภัยจากยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าข้าม
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหายาเสพติดและสุขภาพจิตเป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อสังคมไทยในทุกระดับ โดยเฉพาะในระดับชุมชน พบว่ามีแนวโน้มผู้ใช้ยาเสพติดที่มีอายุน้อยลง การเข้าถึงยาเสพติดที่ง่ายขึ้น รวมถึงปัญหาสุขภาพจิตที่เพิ่มมากขึ้นจากภาวะเศรษฐกิจและสังคม จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข พบว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น วัยทำงาน และผู้สูงอายุ ขณะเดียวกันปัญหายาเสพติดยังคงเป็นภัยคุกคามสำคัญต่อเยาวชนและครอบครัว อีกทั้ง พบว่ามีประชากรกลุ่มเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพจิตและยาเสพติด คือ วัยรุ่นและวัยทำงาน ที่เผชิญความเครียดจากการเรียน การทำงาน ครอบครัวที่มีปัญหา ปัญหาเศรษฐกิจ และผู้ป่วยจิตเวชอยู่เดิมก็เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงที่อาจใช้สารเสพติด หรือมีอาการกำเริบ โดยเฉพาะ ผู้ชายมีอัตราการใช้สารเสพติดสูงกว่าผู้หญิง 3 เท่า และมีแนวโน้มใช้ยาเสพติดตั้งแต่เด็ก ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพจิตเรื้อรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าข้าม ในฐานะหน่วยบริการปฐมภูมิที่ใกล้ชิดกับชุมชน จึงได้จัดทำโครงการโครงการชุมชนเข้มแข็ง สุขภาพจิตดี ปลอดภัยจากยาเสพติดขึ้นเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดีสร้างภูมิคุ้มกัน และป้องกันปัญหายาเสพติดในชุมชนอย่างยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนและแกนนำชุมชนมีความรู้เรื่องสุขภาพจิตและผลกระทบของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ประชาชนและแกนนำชุมชนมีความรู้เรื่องสุขภาพจิตและผลกระทบของยาเสพติด ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อคัดกรองและประเมินภาวะสุขภาพจิตและความเสี่ยงต่อยาเสพติดในกลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองและประเมินภาวะสุขภาพจิตและความเสี่ยงต่อยาเสพติดไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 160.00
  • 3. เพื่อสร้างเครือข่ายชุมชนในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และช่วยเหลือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการใช้ยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : มีเครือข่ายชุมชนในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และช่วยเหลือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการใช้ยาเสพติด ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ดำเนินการคัดกรองและประเมินภาวะสุขภาพจิตและความเสี่ยงต่อยาเสพติดในกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    -ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองและประเมินภาวะสุขภาพจิตและความเสี่ยงต่อยาเสพติด จำนวน 200 ชุดๆ ละ 4 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 800.00 บาท
  • 2. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพจิตและยาเสพติด
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คนๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ ขนาด 1.5 ม. x 2.5 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 8,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 3,8 ตำบลตะแพน อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ลดปัญหายาเสพติดและปัญหาสุขภาพจิตในพื้นที่อย่างเป็นรูปธรรม และคุณภาพชีวิตของประชาชนดีขึ้นอย่างยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................