กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ “สุขภาพดี ไม่มีโรค”
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมเดินวิ่ง
กลุ่มคน
นายวิทูร ชาจิตะ
นายหะมะ หัฐเสรี
นายอับดุลฮาดี ดือเลาะ
นายสุเทพ สมัยวิทยาวงค์
นายแวยูโซ๊ะ แวมะ
3.
หลักการและเหตุผล

องค์การอนามัยโลกได้กำหนดหรือนิยามของผู้ที่มีสุขภาพดีจะต้องประกอบด้วยสี่ด้าน คือ ด้านร่างกาย ด้านจิตใจ ด้านสังคมและด้านจิตวิญญาณ หากบุคคลใดได้ปฏิบัติและพัฒนาครบทั้งสี่ด้าน จะส่งผลและเป็นปัจจัยสำคัญที่จะส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีและดำรงชีวิตที่มีความสุข ดังนั้นการดูแลเอาใจใส่สุขภาพตนเองทั้งสี่ด้านเป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่โยงไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีคุณค่า และดำรงตนอย่างมีความสุข ชมรมเดินวิ่งเพื่อสุขภาพเทศบาลตำบลแว้ง เป็นชมรมหนึ่งที่มีภาระหน้าที่ในการส่งเสริมพัฒนาสุขภาพทั้งสี่ด้านของชุมชนให้มีสุขภาพที่ดีต่อตนเอง ครอบครัวและชุมชน ตลอดจนการมีคุณภาพชีวิตที่ดี และดำรงตนอย่างมีความสุขจึงได้จัดทำโครงการที่จะส่งเสริมและพัฒนาสุขภาพ ที่ประกอด้วยกิจกรรมหลากหลายที่ครอบคุมทั้งสี่ด้านคือ กาย ใจ จิตวิญญาณและสังคม เพื่อให้สามารถดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว และชุมชนได้อย่างถูกต้อง มีการพัฒนาที่ดีขึ้นและเกิดความร่วมมือช่วยเหลือซึ่งกันและกันในการดูแลสุขภาพในชุมชน และเป็นบุคคลที่มีคุณค่า ร่วมกันอยู่ในสังคมอย่างมีความสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อคัดกรอง/ประเมินสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : 1.สมาชิกได้รับการคัดกรองและประเมินสุขภาพ ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้มีความรู้ในการส่งเสริมพัฒนาสุขภาพตนเอง ครอบครัว และชุมชน
    ตัวชี้วัด : 2.สมาชิกได้รับความรู้และร่วมกิจกรรมส่งเสริมพัฒนาสุขภาพ ร้อยละ80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อให้มีส่วนร่วมในการแลกเลี่ยนเรียนรู้ เรื่องสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : 3.สมาชิกมีส่วนร่วมกิจกรรม มีการปฏิสัมพันธ์แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ปฐมนิเทศสมาชิกและให้ความรู้เรื่อง ความสำคัญของสุขภาพต่อคุณภาพชีวิตและการคัดกรอง/ประเมินสุขภาพ
    รายละเอียด

    ค่าอาหาร 1 มื้อๆละ  50บาท 70 คน = 3,500บาท ค่าอาหารว่าง 1มื้อๆละ 25 บาท 70คน =  1,750  บาท ค่าวิทยากร 3ชั่วโมงๆละ 600บาท =  1,800 บาท ค่าเช่าเครื่องเสียง    =  800 บาท ค่าไวนิล 2 x 1.5 เมตร  =  750บาท

    งบประมาณ 8,600.00 บาท
  • 2. ประชุมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านสุขภาพในสถานะการณ์ปัจจุบัน
    รายละเอียด

    ค่าอาหาร 1มื้อๆละ  50 บาท 70คน = 3,500 บาท ค่าอาหารว่าง1มื้อๆละ 25 บาท 70 คน =1,750  บาท ค่าวิทยากร 3ชั่วโมงๆละ 600 บาท =  1,800 บาท ค่าเช่าเครื่องเสียง    =  800 บาท

    งบประมาณ 7,850.00 บาท
  • 3. ประชุมเตรียมการและเดินรณรงค์เชิญชวนชุมชนหันมาออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    ค่าอาหาร 1มื้อๆละ  50 บาท 70คน = 3,500 บาท ค่าอาหารว่าง1มื้อๆละ 25 บาท 70 คน =1,750  บาท                                                       รวม 5,250 บาท

    งบประมาณ 5,250.00 บาท
  • 4. สันทนาการส่งเสริมสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    ค่าอาหาร 1มื้อๆละ  50 บาท 70คน = 3,500 บาท ค่าอาหารว่าง1มื้อๆละ 25 บาท 70 คน =1,750  บาท ค่าเช่าเครื่องเสียง    =  800 บาท

    งบประมาณ 6,050.00 บาท
  • 5. กิจกรรมสาธารณะประโยชน์เพื่อพัฒนาสุขภาพจิตวิณญาณ
    รายละเอียด

    ค่าอาหาร 1มื้อๆละ  50 บาท 70คน = 3,500 บาท ค่าอาหารว่าง1มื้อๆละ 25 บาท 70 คน =1,750  บาท

    งบประมาณ 5,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลามหาราชอำเภอแว้ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ร่วมกิจกรรมมีความรู้เรื่องสุขภาพเพื่อส่งเสริมพัฒนาสุขภาพตนเอง ครอบครัวและชุมชน 2.ผู้ร่วมกิจกรรมมีทักษะสามารถคัดกรองและประเมินสุขภาพเบื้องต้นด้วยตนเอง
3.ผู้ร่วมกิจกรรมมีการปฏิสัมพันธ์แลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องสุขภาพ มีความสามัคคี สมานฉันท์ เกิดสังคมการแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องสุขภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................