กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปลอดภัยในชีวิตด้วยเสียงตามสาย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนอนุบาลศรีนครินทร์
3.
หลักการและเหตุผล

การดำเนินชีวิตในปัจจุบัน เพื่อความอยู่รอดปลอดภัยของชีวิต คนเราจะต้องมีความรู้ ข่าวสารจากสื่อที่หลากหลาย วิทยุTV/ โทรทัศน์โทรศัพท์ คลิปความรู้ต่างๆ ตลอดจนเสียงตามสายในชุมชนหรือจากโรงเรียน การให้นักเรียนได้ศึกษาหรือรับผิดชอบศึกษาค้นคว้า ความรู้ต่าง ๆ ที่เกี่ยวกับความปลอดภัยในชีวิต เช่น การบริโภค การใช้รถ ใช้ถนน ภัยทางน้ำ ทางอากาศ และภัยอื่นๆ จากนั้นนำมาเผยแพร่เสียงตามสายในช่วงเวลาพักกลางวันในวันเปิดเรียน นักเรียนทุกคนได้รับข่าวสาร มีความรู้ในการรักษาความปลอดภัยในชีวิตให้กับตนเองแล้วสามารถนำความรู้ที่ได้ไปเผยแพร่ให้ครอบครัว คนชุมชนได้ เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความรู้ความสามารถในการแสดงออก ถ่ายทอดเสียงตามสาย โรงเรียนอนุบาลศรีนครินทร์จึงได้จัดทำโครงการนี้ เพื่อดำเนินการในเดือนตุลาคม 2568 - กันยายน 2569

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความปลอดภัยในสุขภาพกาย และสุขภาพจิต
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความปลอดภัยในสุขภาพกาย และสุขภาพจิต
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 95.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับความปลอดภัยจากภัยต่างๆ
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับความปลอดภัยจากภัยต่างๆ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนมีความกล้าแสดงออกในการเผยแพร่ข่าวสารความรู้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความกล้าแสดงออกในการเผยแพร่ข่าวสารความรู้
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนสามารถเผยแพร่ความรู้แก่ครอบครัวและชุมชน
    ตัวชี้วัด : นักเรียนสามารถเผยแพร่ความรู้แก่ครอบครัวและชุมชน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนสามารถป้องกันตนเองให้ปลอดภัยในชีวิตประจำวัน
    ตัวชี้วัด : นักเรียนสามารถป้องกันตนเองให้ปลอดภัยในชีวิตประจำวัน
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดหาวัสดุ/อุปกรณ์ที่ใช้สำหรับกิจกรรมเสียงตามสาย
    รายละเอียด

    จัดหาวัสดุ/อุปกรณ์ที่ใช้สำหรับกิจกรรมเสียงตามสาย
    โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.1 กระดาษ A 4 จำนวน 1 ลัง เป็นเงิน 575 บาท
    1.2 กระดาษการ์ดคละสี5 ห่อๆ ละ 135 บาทเป็นเงิน 675 บาท
    1.3 อุปกรณ์เครื่องขยายเสียงแบบพกพาพร้อมไมโครโฟนไร้สาย จำนวน 1 ชุดเป็นเงิน 9,500 บาท
    1.4 สายไฟยาว 10 เมตรๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท
    รวมเป็นเงิน 10,950 บาท

    งบประมาณ 10,950.00 บาท
  • 2. ติดต่อประสานงานวิทยากรให้ความรู้เกี่ยวกับการใช้รถ ใช้ถนน
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับภัยต่างๆ เพื่อนำเผยแพร่เสียงตามสาย
    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ชั่วโมงละ 400 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง  เป็นเงิน 800 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 44 คน  เป็นเงิน 1,100 บาท
    รวมเป็นเงิน 1,900 บาท

    งบประมาณ 1,900.00 บาท
  • 3. ฝึกปฏิบัติการทำความสะอาดมือและการทำความสะอาด ความปลอดภัยของห้องน้ำ ห้องส้วม
    รายละเอียด

    ฝึกปฏิบัติการทำความสะอาดมือและการทำความสะอาด ความปลอดภัยของห้องน้ำ ห้องส้วม
    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1. สบู่เหลวล้างมือ ขนาด 500 มล. จำนวน 16 ขวดๆ ละ 85 บาท  เป็นเงิน 1,360 บาท
    2. ผงซักฟอก ขนาด 2,600 กรัม จำนวน 2 ถุงๆ ละ 115 บาท  เป็นเงิน 230 บาท
    รวมเป็นเงิน 1,590 บาท

    งบประมาณ 1,590.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนอนุบาลศรีนครินทร์ ตำบลชุมพล อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,440.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนมีความปลอดภัยด้านสุขภาพกาย และสุขภาพจิต
2.นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับความปลอดภัยจากภัยต่างๆ
3.นักเรียนมีความกล้าแสดงออกในการเผยแพร่ข่าวสารความรู้
4.นักเรียนสามารถเผยแพร่ความรู้แก่ครอบครัวและชุมชน
5.นักเรียนสามารถป้องกันตนเองให้ปลอดภัยในชีวิตประจำวัน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,440.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................