แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ประชุมชี้แจงโครงการและแนวทางการดำเนินการแก่เจ้าหน้าที่และอสม.รายละเอียด
ประชุมชี้แจงโครงการและแนวทางการดำเนินการแก่เจ้าหน้าที่และอสม.จำนวน 50 คน
-สำรวจและจัดทำทะเบียนรายชื่อสตรีกลุ่มเป้าหมายเพื่อคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 35 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 1,750บาทงบประมาณ 1,750.00 บาท - 2. อบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาทักษะการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก(HPV DNA TEST)และมะเร็งเต้านมด้วยตนเองรายละเอียด
อบรมเชิงปฎิบัติการกลุ่มเป้าหมายชุดที่1
เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยตนเองโดยใช้ชุดตรวจ HPV DNA Testและการตรวจเต้านมด้วยตนเอง -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน X 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 3,500บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน X 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าป้ายป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท -ค่าเครื่องเขียนและอุปกรณ์ (สมุด ปากกา) จะนวน 50 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500บาท
-ค่ากระเป่าใส่เอกสาร จำนวน 50 ใบ ๆละ 80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าโมเดลปากมดลูกจำนวน 1 ชุด 1,500 บาท-โมเดลเต้านมจำลอง(ซิลิโคน) 3,000 บาท -ค่าวิทยากร 3,600งบประมาณ 22,150.00 บาท - 3. เยี่ยมบ้านและเชิญชวนพร้อมให้ความรู้การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและตรวจเต้านมด้วยตนเองรายละเอียด
-ค่าโมเดลเต้านมจำลอง (ผ้า) ชุดละ1,000บาทX5ชุดราคา 5,000บาท -แผ่นพับความรู้ ชุดละ 10 บาทจำนวน 400 ชุด
งบประมาณ 9,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 ธันวาคม 2568 ถึง 23 ธ.ค. 2568
หมู่ที่1,2,4,5,6
รวมงบประมาณโครงการ 32,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................