แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายมะมะแซ
2.นายมะแอมะนอ
3.นายดือราโอะ มะแม็ง
4.นาย
5.นางสวว
ผู้สูงอายุในตำบลจะรังมีปัญหาช่องปาก
-
1. ผู้สูงอายุในพื้นที่ตำบลจะรังมีปัญหาช่องปากตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 99.00 เป้าหมาย 99.00
- 1. จัดทำทะเบียนผู้สูงอายุและรับสมัครผู้สูงอายุเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
3.1จัดทำทะเบียนผู้สูงอายุและรับสมัครผู้สูงอายุเข้าร่วมโครงการ ประชาสัมพันธ์โครงการ และเปิดให้มีการลงทะเบียน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องการดูแลช่องปากและฟันรายละเอียด
1.ค่าเอกสารความรู้ จำนวน200 ชุด ชุดละ 45 บาท x 200 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
2.ค่าวัสดุฝึกดูแลความสะอาดช่องปาก แปรงสีฟันและยาสีฟัน(ขนาดกลาง) ชุดละ 35 บาท จำนวน 200 ชุดไหมขัดฟัน(เล็ก) กล่องละ 25 บาท จำนวน 200 กล่อง เป็นเงิน 5,000 บาท 3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 200 คน ๆ ละ 60 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 12,000 บาท 4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 200 คน ๆ ละ 30 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 12,000 บาท 5.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน x 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,200 บาทงบประมาณ 41,200.00 บาท - 3. ติดตามโครงการรายละเอียด
ติดตามทุก1 เดือน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลจะรัง
รวมงบประมาณโครงการ 41,200.00 บาท
1.ผู้สูงอายุสามารถดูแลช่องปากและฟันของตนเองได้ 2.ผู้สูงอายุมีสุขภาพช่องปากและคุณภาพชีวิตที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................