กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหล่าปอแดง รหัส กปท. L5113

อำเภอเมืองสกลนคร จังหวัดสกลนคร

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ควบคุมการบริโภคยาสูบและบุหรี่ไฟฟ้าในชุมชน “ชุมชนปลอดควัน” ประจำปี๒๕๖๙
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเทศบาลตำบลเหล่าปอแดง
กลุ่มคน
๑. นายลำไพ งิ้วพรม
๒. นายเสกสรรสุตะโคตร
๓. นายสมชายแสงวงศ์
๔. พ.จ.อ.กฤติยาจิตต์ตรง
๕. นายเรวัต ร้อยพิลา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑. เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้เกี่ยวกับโทษและอันตรายของบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า พิษภัยจากควันบุหรี่ มือสอง ตลอดจนให้มีทักษะในการถ่ายทอดความรู้ ให้กับคนในชุมชนทุกกลุ่มวัย ๒. เพื่อรณรงค์ควบคุมการบริโภคยาสูบและบุหรี่ไฟฟ้า ป้องกันไม่ให้เกิดผู้สูบรายใหม่และผลกระทบจากควันบุหรี่มือสองที่เกิดขึ้นในบ้าน/ชุมชน/พื้นที่สาธารณะ
    ตัวชี้วัด : ๑. ร้อยละ ๘๐ ของผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้เกี่ยวกับโทษและอันตรายของบุหรี่ไฟฟ้า พิษภัยจากควันบุหรี่มือสอง ตลอดจนมีทักษะในการถ่ายทอดความรู้ให้กับคนในชุมชนทุกกลุ่มวัยได้อย่างทั่วถึง ๒. เกิดนโยบาย/มาตรการ การควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ และการคุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่ ลดการเกิดผู้สูบรายใหม่และสามารถป้องกันผลกระทบจากควันบุหรี่มือสองที่เกิดขึ้นในบ้าน/ชุมชน/พื้นที่สาธารณะได้มากขึ้น
    ขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 12.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รณรงค์ควบคุมการบริโภคยาสูบและบุหรี่ไฟฟ้าในชุมชน “ชุมชนปลอดควัน” ประจำปี๒๕๖๙
    รายละเอียด

    ๑. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ - โทษและอันตรายของบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า พิษภัยจากควันบุหรี่มือสองต่อคนรอบข้างและสังคม - ผลกระทบจากการสูบบุหรี่ต่อครอบครัว ชุมชน และเศรษฐกิจ - แนะนำแหล่งช่วยเหลือและบริการเลิกบุหรี่ เช่น สายด่วนเลิกบุหรี่ ๑๖๐๐
    - พระราชบัญญัติควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ พ.ศ. ๒๕๖๐
    ๒. แต่งตั้งคณะทำงานชุมชนปลอดบุหรี่ตำบลเหล่าปอแดง เพื่อวางแผนควบคุมการบริโภคยาสูบและบุหรี่ไฟฟ้า ในตำบลเหล่าปอแดง ๓. จัดทำประกาศนโยบาย/มาตรการ การควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ และการคุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่ ๔. จัดทำแผนควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบตำบลเหล่าปอแดง ๕. จัดกิจกรรมรณรงค์ควบคุมการบริโภคยาสูบและบุหรี่ไฟฟ้า โดยแจกแผ่นพับประชาสัมพันธ์ และสติ๊กเกอร์บ้านปลอดบุหรี่ สร้างความรับรู้กับร้านค้า ทั้ง ๑๒ หมู่บ้าน ในการปฏิบัติให้ถูกต้องตามกฎหมาย ๖. ติดป้ายห้ามสูบบุหรี่บริเวณพื้นที่สาธารณะ ได้แก่ หน้าที่ทำการ ทต.เหล่าปอแดง รพ.สต. วัด โรงเรียน
    ๗. ประเมินผลโครงการและสรุปผลการดำเนินกิจกรรม

    งบประมาณ 25,225.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

สำนักงานเทศบาลตำบลเหล่าปอแดง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,225.00 บาท

หมายเหตุ : จำนวน ๒๕,๒๒๕ บาท รายละเอียด ดังนี้ ๑. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน๑๘๕คนๆ ละ ๕๐ บาทเป็นเงิน ๙,๒๕๐บาท ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมเป็นเงิน ๙,๒๕๐บาท จำนวน ๑๘๕ คนๆ ละ ๒๕ บาท/มื้อ จำนวน ๒ มื้อ ๓. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน ๑ คน ๆ ละ ๖ ชั่วโมงๆ ละ ๓๐๐บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท 4. ค่าทำป้ายประชาสัมพันธ์และป้ายโครงการ ขนาด๑ x ๒ เมตรเป็นเงิน ๓๐๐บาท 5. ค่าแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน ๑๘๕ แผ่นๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๔,๖๒๕ บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ทำให้ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้เกี่ยวกับโทษและอันตรายของบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า พิษภัยจากควันบุหรี่มือสอง สามารถถ่ายทอดความรู้เรื่องให้กับคนในชุมชนทุกกลุ่มได้อย่างทั่วถึง ๒. ทำให้เกิดนโยบาย/มาตรการ การควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ และการคุ้มครองสุขภาพผู้ไม่สูบบุหรี่ โดยคนในชุมชนมีส่วนร่วมวางแผนควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบในพื้นที่ ๓. ทำให้ลดการเกิดผู้สูบรายใหม่และสามารถป้องกันผลกระทบจากควันบุหรี่มือสองที่เกิดขึ้นในบ้าน/ชุมชน/พื้นที่สาธารณะ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหล่าปอแดง รหัส กปท. L5113

อำเภอเมืองสกลนคร จังหวัดสกลนคร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหล่าปอแดง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเหล่าปอแดง รหัส กปท. L5113

อำเภอเมืองสกลนคร จังหวัดสกลนคร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,225.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................