กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านต้นไทร
กลุ่มคน
1.นายสมศักดิ์ ปุรินทราภิบาลประธาน
2.นางสุกัญญา ขำยา รองประธาน
3.นางหทัยพรดำฝ้าย กรรมการ
4.นางจุไรนาคมิตรกรรมการ
5.นางทัตพิชาหวานศรีกรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร สภาพภูมิประเทศเป็นที่ราบลุ่มอากาศค่อนข้างชื้นและโรคติดต่อที่พบบ่อยมีโรคมือเท้าปาก โรคไข้หวัดใหญ่ และโรคไข้เลือดออก แต่ในส่วนของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรโรคติดต่อที่เป็นปัญหามากจากการ ทำประชาคม คือโรคไข้เลือดออกใน 2566 จำนวน 0 คน เพิ่มขึ้นในปี 2567 จำนวน 13 คน ในปี 2568 จำนวน 6 คน และในปี 2569 ยังเป็นปัญหาที่สำคัญต้องมีการดำเนินการรณรงค์ในการป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออก ในการนี้ ชมรม อสม.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ปีงบประมาณ 2569 เพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในเขตพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรอย่างต่อเนื่อง โดยเน้นให้ลดอัตราป่วยหรือจนกว่าจะไม่พบผู้ป่วยเลย เพื่อลดปัญหาอัตราป่วยของประชากรให้ต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ และเพื่อสร้างนิสัยการป้องกันโรคย่อมดีกว่าการแก้ไขเมื่อมีโรคเกิดขึ้นแล้ว ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด ได้รับการแก้ปัญหา ( ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลดลง
    ขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 3.00
  • 3. เพื่อให้ครัวเรือนในความรับผิดชอบ ได้รับการควบคุม ป้องก้น การเกิดโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ครัวเรือนในความรับผิดชอบ ได้รับการควบคุม ป้องก้น การเกิดโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา 1479.00 เป้าหมาย 1479.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. มีประชุมคณะกรรมการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรวางแผนการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรวางแผนการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออก รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ ประชุมคณะกรรมการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรวางแผนการดำเนินงานป้องกันโรคไข้เลือดออก กำหนดแผนดังนี้ - มีการจัดรณรงค์ในชุมชน โดยอสม. มีกิจกรรมรณรงค์ ตรวจลูกน้ำ ยุงลายทุกวันศุกร์ พร้อมบันทึกสรุปรายงานการสำรวจลูกน้ำยุงลาย - มีการจัดทำโครงการฯ - มีการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจในการกำจัดลูกน้ำยุงลาย หลังคาเรือนๆละ 1 คน จำนวน 100 คน วันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2569 เวลา 13.00 - 16.30 น. ณ.ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
    - มีการกำหนดกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ุในสถานศึกษาพ่นหมอกควันโดยทีมอสม.ก่อนเปิดภาคเรียน โรงเรียน 3 โรง ศูนย์เด็กเล็ก 3 ศูนย์ และวัด 3 แห่ง
    - มีการบันทึกสรุปผลรายงานสำรวจลูกน้ำยุงลาย
    - มีการกำหนดแนวทางการควบคุมโรคและการแพร่กระจายของโรค มีการลงพื้นที่กำจัดลูกน้ำยุงลาย
    โดยสอบสวนโรค การฉีดพ่นสเปร์ควบคุมการแพร์กระจาย แนะนำการใช้โลชั่นในกลุ่มเสี่ยงหรือ
    กลุ่มกระทบจากภาวะมีไข้เลือดออก มีการพ่นละอองฝอยตามแนวทางและคุณภาพการควบคุมโรคไข้เลือดออก

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. มีอบรมฟื้นฟูให้ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและการกำจัดลูกน้ำยุงลายสำหรับแกนนำในการรณรงค์
    รายละเอียด

    มีอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและการกำจัดลูกน้ำยุงลาย รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ มีอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและการกำจัดลูกน้ำยุงลาย หลังคาเรือนละ 1 คน จำนวน 100 คน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    - ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 1 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าสเปร์กำจัดยุงลายป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจำนวน 100 ชุดๆละ 75 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
    - ค่าโลชั่นป้องกันยุงกัดเพื่อแพร่กระจายเชื้อ จำนวน 100 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    - ค่าสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย (1 ถัง/1,250 ซอง)จำนวน 1 ถังๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    - ค่าน้ำยาพ่นละอองฝอย (1 ขวด/ 1 ลิตร) จำนวน 2 ลิตรๆละ 1,800 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    งบประมาณ 25,400 บาท

    งบประมาณ 25,400.00 บาท
  • 3. มีกิจกรรมรณรงค์ สำรวจ กำจัด ควบคุม พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในสถานที่สาธารณะ เช่นโรงเรียน ,วัด.มัสยิด.ศูนย์เด็กเล็กและศูนย์ตาดีกาประจำมัสยิด
    รายละเอียด

    มีกิจกรรมรณรงค์ สำรวจ กำจัด ควบคุม พร้อมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ในสถานที่สาธารณะ เช่นโรงเรียน ,วัด.มัสยิด.ศูนย์เด็กเล็กและศูนย์ตาดีกาประจำมัสยิดดังนี้ 1. มีการสำรวจลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุยุงลาย
    2. มีการควบคุม กำจัด ทำลายลูกยุงลาย โดยการพ่นหมอกควัน ในสถานที่สาธารณะ เช่นโรงเรียน ,วัด.มัสยิด.ศูนย์เด็กเล็กและศูนย์ตาดีกาประจำมัสยิด
    3.มีการสอบสวนโรค และควบคุม กำจัด ป้องกันการแพร์กระจายเชื้อป้องกันการระบาด เมื่อพบมีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน 3370 คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียน 3 โรง ศูนย์เด็กเล็ก3 แห่ง หมู่บ้านท้ังหมด 7 หมู่บ้าน (หมู่ที่ 2,4,5,7,8,9,11)ตำบลนาโหนด อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง และห้องประชุมรพ.สต.บ้านต้นไทร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในปี 2569 ลดลง
2.อัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออกในปี 2569 เป็นศูนย์
3.ชุมชนมีส่วนร่วมรับผิดชอบในการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง มีการดำเนินการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในพื้นที่อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพทุกหลังคาเรือน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................