กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชะลอไตเสื่อม ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ตำบลตะปอเยาะ ปีงบประมาณ พ.ศ.ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะปอเยาะ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเรื้อรังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานแก่ผู้ป่วยและครอบครัว ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม ตลอดจนเศรษฐกิจ การรักษาต้องใช้เวลารักษาอย่างต่อเนื่อง อาจเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วย และญาติ เกิดความรู้สึกเครียด ท้อแท้ สิ้นหวังหรือหมดกำลังใจ จากสถานการณ์ดังกล่าว บุคลากรสาธารณสุขและอาสาสมัครที่ดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง เช่น มะเร็ง โรคหัวใจ ไต เบาหวาน ผู้พิการและเอดส์ จำเป็นต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับปัญหาและภาระในการดูแลผู้ป่วยอย่างลึกซึ้ง เพื่อให้สามารถ วางแผนการดูแลรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในช่วงที่ผู้ป่วยต้องกลับไปพักฟื้นที่บ้าน สถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังในตำบลตะปอเยาะ อำเภอยี่งอ มีแนวโน้มที่สูงขึ้น ปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 - 2568พบว่า ผู้ป่วยเบาหวานที่ขึ้นทะเบียน จำนวน 113.11, 109.85 และ 89.11 ต่อแสนประชากรและ เป็นผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จำนวน 5, 3 และ 6 ราย ในขณะที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ที่ขึ้นทะเบียน จำนวน 848.78, 642.21 และ 734.27 ต่อแสนประชากร และพบผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 7, 4 และ 9 คน ตามลำดับในช่วงเวลาเดียวกัน จากการประเมินพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม พบว่า ร้อยละ 95.60 มีพฤติกรรมด้านอาหารไม่เหมาะสม ร้อยละ 50.80 มีพฤติกรรมการรับประทานยาไม่ถูกต้อง ร้อยละ 83.30 มีพฤติกรรมการออกกำลังกายไม่สม่ำเสมอ และ ร้อยละ 48.30 มีพฤติกรรมการพักผ่อนไม่เพียงพอ จากพฤติกรรมดังกล่าวของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงทำให้ภาวะโรคไตวายเรื้อรังได้ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะปอเยาะจึงเห็นความจำเป็น ในการจัดทำโครงการชะลอไตเสื่อม ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ตำบลตะปอเยาะ ปีงบประมาณ พ.ศ.ปี 2569ในพื้นที่ เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่และชะลอการเกิดโรคไตเรื้อรังในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มีความรู้และตระหนักรู้ในการป้องกันและชะลอภาวะไตวายเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มีความรู้และตระหนักรู้ในการป้องกันและชะลอภาวะไตวายเรื้อรังได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 โรงเรียนเบาหวานเพื่อเสริมพลังในกลุ่มประชาชนกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน(Sekolah Memanisan Jiwa)
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 การจัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเรื่องการดูแลสุขภาพตนเอง จำนวน 30คน เริ่มตั้งแต่ 09.00 - 12.30 น. (3.30 ชั่วโมง) 1.1 กิจกรรมภาคทฤษฎี
    - อบรมให้ความรู้เรื่อง การดูแลสุขภาพตนเองเพื่อป้องกันภาวะไตเสื่อม และหลักโภชนาการสำหรับโรคเรื้อรัง 09.00 - 10.30 น. ( 1.30 ชั่วโมง) 1.2 กิจกรรมภาคปฏิบัติ10.30 - 12.30 น. ( 2 ชั่วโมง) - การอ่านสมุดประจำตัวสำหรับโรคเรื้อรัง 10.30 - 11.30 น. ( 1 ชั่วโมง) - การชั่งน้ำหนักและการวัดระดับมวลกาย เเละไขมันในช่องท้อง11.30 - 12.30 น. ( 1 ชั่วโมง)

    งบประมาณที่ใช้ในการอบรม - ค่าจ้างเหมาจัดทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด 1.20*2.35 ม.จำนวน 1 ผืนๆละ 720 บาท เป็นเงิน 720 บาท - ค่าจ้างเหมาจัดทำไวนิลกิจกรรมโรงเรียนเบาหวาน (ขนาด 3 x 1 เมตร) 5 ชิ้น x 1,500บาทเป็นเงิน 7,500 บาท
    - เครื่องชั่งน้ำหนักวัดระดับมวลกาย เเละไขมันในช่องท้อง จำนวน 1 เครื่อง x 7,500 บาทเป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าอาหารว่าง ของผู้เข้ารับการอบรม 30 คนx 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าอาหารกลางวัน ของผู้เข้ารับการอบรม 30 คนx 70 บาท เป็นเงิน2,100 บาท - ค่าตอบเเทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าวัสดุสำนักงาน (สมุดประจำตัว) 30เล่ม x 50 บาทเป็นเงิน1,500บาท

    รวมเป็นเงิน 22,170.00

    งบประมาณ 22,170.00 บาท
  • 2. กิจกรรม ที่ 2
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 การจัดอบรม การทบทวนความรู้การดูแลสุขภาพ และการติดตามอาการของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 30คน เริ่มตั้งแต่ 09.00 - 12.30 น. (3.30 ชั่วโมง) 1.1 กิจกรรมภาคทฤษฎี
    - อบรมให้ความรู้เรื่อง การทบทวนความรู้การดูแลสุขภาพ09.00 - 11.00 น. ( 2 ชั่วโมง)

    1.2 กิจกรรมภาคทฤษฎี
    - ปฏิบัติการ การติดตามอาการ การถอดบทเรียนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 11.00 - 12.30 น. ( 1.30 ชั่วโมง)

    งบประมาณที่ใช้ในการอบรม
    - ค่าอาหารว่าง ของผู้เข้ารับการอบรม 30 คนx 35 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าอาหารกลางวัน ของผู้เข้ารับการอบรม 30 คนx 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท - ค่าตอบเเทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน1,800บาท

    รวมเป็นเงิน4,950 บาท

    งบประมาณ 4,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะปอเยาะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,120.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,120.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................