แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ รหัส กปท. L3026
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการป้องกันเด็กจมน้ำประจำปี 2569 และป้องกันจุดเสี่ยงในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกอลำ จำนวน 12,260 บาท ( หนึ่งหมื่นสองพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน ) ค่าใช้จ่ายรายละเอียด ค่าใช้จ่ายรายละเอียดดังนี้ ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 84 คนๆละ50 บาท / มื้อ 84 X 50 = 4,200 ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 84 คนๆละ 25 บาท / มื้อ 84 x 25 = 2,100 ค่าอุปกรณ์ ( เอกสาร )
- สมุด 44 เล่มๆ ละ 10 บาท จำนวน 44 / 10 = 440 บาท - ปากกา 44 ด้ามๆ ละ 5 จำนวน 44 x 5 = 220 บาท - กระเป๋าผ้าด้ายดิบ 44 ใบๆ ละ 50 บาท จำนวน 50 x 44 = 2,200 รวม 2,860 ค่าวิทยากร 4 ชั่วโมงๆละ 600 = 2,400 ค่าป้ายไวนิล 1 เมตร x 2 เมตร ( เมตรละ 350 ) = 700 รวมค่าใช้จ่าย 12,260งบประมาณ 12,260.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2569 ถึง 26 มิถุนายน 2569
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านกอลำ
รวมงบประมาณโครงการ 12,260.00 บาท
- เด็กนักเรียน ครูศูนย์เด็กเล็ก ผู้ปกครองมีความรู้ และทักษะในการช่วยเหลือตนเอง
- เด็กนักเรียน ครูศูนย์เด็กเล็ก ผู้ปกครองได้รู้จักวิธีการเอาตัวรอดในการจมน้ำ
- เด็กนักเรียน ครูศูนย์เด็กเล็ก ผู้ปกครอง สามารถนำความรู้ไปช่วยเหลือผู้ประสบภัยจากการจมน้ำได้อย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ รหัส กปท. L3026
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ รหัส กปท. L3026
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................