กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคมือเท้าปากในสถานศึกษา ตำบลวังประจัน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังประจัน
กลุ่มคน
นายอดิศักดิ์ หลีดินซุด
นางวนิดา ศรีริภาพ
นางอภิยา เหตุทอง
นางสาวเรวดี บุอีตำ
นางสาวสุกัญญา บูอีตำ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครอง ครู และนักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคมือเท้าปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้ปกครอง ครู และนักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการป้องกันโรคมือเท้าปาก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ปกครอง ครู และนักเรียนมีทักษะการล้างมือที่ถูกวิธีในการป้องกันโรคมือเท้าปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้ปกครอง ครู และนักเรียนมีทักษะการล้างมือที่ถูกวิธีในการป้องกันโรคมือเท้าปาก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพป้องกันโรคมือเท้าปาก
    รายละเอียด
    1. ประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ผู้ที่เกี่ยวข้อง เพื่อหาแนวทางในการดำเนินโครงการ
    2. ประสานงานกับเจ้าหน้าที่ในสถานศึกษาเพื่อชี้แจงรายละเอียด และเชิญกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ
    3. จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติ
    4. จัดเตรียมคู่มือและเอกสาร
    5. ประสานงานวิทยากร เพื่อวางแผนให้ความรู้ - ขั้นดำเนินการ
    6. จัดเตรียมสถานที่
    7. ลงทะเบียน
    8. กิจกรรมในโครงการ ประกอบไปด้วย 2 กิจกรรม 8.1 กิจกรรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพป้องกันโรคมือเท้าปาก 1) ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคมือ เท้า ปาก ความหมาย สาเหตุ และวิธีการติดต่อของโรค 2) ให้ความรู้เกี่ยวกับอาการ สัญญาณเตือน และการเฝ้าระวังโรคมือ เท้า ปาก 3) แนะนำแนวทางการป้องกันโรคมือ เท้า ปากในสถานศึกษาและครัวเรือน 4) สร้างความตระหนักในการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลของเด็ก 5) ส่งเสริมบทบาทของผู้ปกครองและครูในการป้องกันและควบคุมโรค
    9. ทดสอบความรู้ก่อนการอบรม
    10. จัดอบรมตามแผนงานที่วางไว้
    11. ทดสอบความรู้หลังการอบรม
    12. ประเมินความพึงพอใจต่อภาพรวมกิจกรรม

    งบประมาณ จำนวน 8,220 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าป้ายรณรงค์ฯ จำนวน 8 ป้าย ๆ ละ 250 บาท (50 x 50) เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าป้ายไวนิวโครงการฯ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 300บาท - ค่าแบบประเมิน ก่อน – หลัง จำนวน 50 ชุด (วัยเรียน) เป็นเงิน 100 บาท - ค่าแบบประเมิน ก่อน – หลัง จำนวน 100 ชุด (ประชาชนทั่วไป)เป็นเงิน 200 บาท - ค่าแบบประเมินความพึงพอใจ จำนวน 150 ชุดเป็นเงิน 150 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม
    - ปากกาเคมี จำนวน 20 ด้าม ๆ ละ 16 บาทเป็นเงิน 320 บาท - กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 30 แผ่น ๆ ละ 5 บาทเป็นเงิน 150 บาท - ดินสอ จำนวน 50 แท่ง ๆ ละ 5 บาทเป็นเงิน 250 บาท - ยางลบ จำนวน 50 ก้อน ๆ ละ 5 บาทเป็นเงิน 250 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 150x30เป็นเงิน 4,500 บาท

    งบประมาณ 8,220.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสาธิตและฝึกปฏิบัติการล้างมือที่ถูกวิธี
    รายละเอียด

    1) อธิบายความสำคัญของการล้างมือในการป้องกันโรคมือ เท้า ปาก 2) สาธิตขั้นตอนการล้างมือที่ถูกวิธีด้วยสบู่และน้ำสะอาด 3) ฝึกปฏิบัติการล้างมือที่ถูกวิธีแก่ผู้เข้าร่วมกิจกรรม 4) แนะนำช่วงเวลาที่ควรล้างมืออย่างสม่ำเสมอในชีวิตประจำวัน 5) กระตุ้นให้เกิดการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องในสถานศึกษาและที่บ้าน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลวังประจัน อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,220.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1) ผู้ปกครอง ครู และนักเรียนมีความรู้และความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคมือ เท้า ปาก และแนวทางการป้องกันโรค 2) ผู้เข้าร่วมโครงการมีทักษะและพฤติกรรมการล้างมือที่ถูกวิธี สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างสม่ำเสมอในชีวิตประจำวัน 3) สถานศึกษามีการส่งเสริมสุขอนามัยและมาตรการป้องกันโรคมือ เท้า ปากอย่างเหมาะสม ลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรค 4) อัตราการเกิดโรคมือ เท้า ปากในสถานศึกษาพื้นที่ตำบลวังประจันมีแนวโน้มลดลง และไม่เกิดการระบาดเป็นกลุ่มก้อน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,220.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................