กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสตรีวังประจันใส่ใจ ป้องกันภัย มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ตำบลวังประจัน อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล ปี 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังประจัน
กลุ่มคน
1.นางวนิดา ศรีริภาพ
2.นางอภิยาเหตุทอง
3.นางฮามีดะหลังยาหน่าย
4.นางสาวสุกัญญาบูอีตำ
5.นางสาวเรวดี บูอีตำ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคมะเร็งเป็นสาเหตุการตายของทุกประเทศทั่วโลก ซึ่งแต่ละปีจะมีผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ประมาณ ๑๑ ล้านคนและตายจากโรคมะเร็ง ๗ ล้านคน โรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกสามารถดูแลป้องกันรักษาได้ในระยะแรก การป้องที่ดีที่สุดคือการค้นหาผู้ป่วยให้เร็วที่สุด ดังนั้นการให้ความรู้ การสร้างความตระหนัก การกระตุ้นให้เกิดการดูแลและการป้องกันตนเองในระยะแรกเพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพตลอดจนลดอัตราป่วยและอัตราตายของสตรีจากโรคมะเร็งเต้านม/มะเร็งปากมดลูกในปีพ.ศ. ๒๕๖๗ การดำเนินงานตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังประจัน สตรีอายุ 30 -70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรอง จำนวน 550 ราย คิดเป็นร้อยละ 81 พบความผิดปกติที่ส่งพบแพทย์ จำนวน ๓ ราย สำหรับมะเร็งปากมดลูก ในปีพ.ศ. ๒๕๖๗ ได้รับการตรวจคัดกรองด้วยวิธี HPV DNA TEST. จำนวน 88 ราย พบความผิดปกติและส่งต่อจำนวน 3 ราย ขณะนี้อยู่ในระหว่างการรักษาต่อเนื่อง
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังประจัน เห็นความสำคัญในการป้องกันมากกว่าการรักษาโรค โดยเฉพาะการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคระยะแรกในสตรีกลุ่มเป้าหมายซึ่งเป็นวิธีหนึ่งที่สามารถค้นหามะเร็งเต้านม/มะเร็งปากมดลูกรายใหม่ได้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังประจัน จึงได้จัดทำโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมขึ้น โดยเน้นการให้ความรู้ความเข้าใจเรื่องโรคมะเร็งเต้านมและการตรวจคัดกรองด้วยตัวเอง และการตรวจคัดกรองหา Cell มะเร็งปากมดลูก และส่งต่อเข้าระบบการรักษาต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้สตรีอายุ 30 – 70 ปี มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม ร้อยละ100 2. เพื่อให้สตรีกลุ่มเป้าหมายได้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการค้นหา และตรวจพบในระยะแรก ได้รับการส่งต่อเพื่อข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที
    ตัวชี้วัด : 1. สตรีอายุ 30 -70 ปี มีความเข้าใจเรื่องมะเร็งเต้านม และสามารถตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตัวเองได้ถูกต้อง 2. สตรีอายุ 30 -60 ปี มีความเข้าใจเรื่องมะเร็งปากมดลูก และได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 3. กลุ่มเสี่ยงที่ผลตรวจผิดปกติได้รับการส่งต่อไปรับการรักษาตั้งแต่ระยะแรก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม
    รายละเอียด

    1.ประชาสัมพันธ์โครงการ
    2.สำรวจ ทำทะเบียนกลุ่มสตรีอายุ ๓๐ - ๗๐ ปี
    3.จัดเตรียมเอกสารต่างๆ
    4.นัดกลุ่มเป้าหมายมาร่วมกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 4.1 ความรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
    4.2 แนวทางการป้องกัน ลดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็ง
    4.3 แลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก งบประมาณ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆละ2 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน4,800 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คนๆละ1มื้อๆละ60 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 300 บาท รวมเป็นเงิน 11,400 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ฝึกทักษะการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง
    รายละเอียด

    1.สอนทักษะการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง
    2.ฝึกทักษะ/และสาธิตการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV.DNA.Test
    รายละเอียด

    1.ประชาสัมพันธ์โครงการ
    2. สำรวจ ทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย สตรีอายุ 30 - 70 ปี
    3. จัดเตรียมเอกสารต่างๆ
    4. จัดหา/เตรียมวัสดุอุปกรณ์การตรวจคัดกรอง
    5.นัดกลุ่มเป้าหมายมาร่วมกิจกรรม 6.ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV.DNA.Test 7.กลุ่มเสี่ยงที่ผลตรวจผิดปกติได้รับการส่งต่อไปรับการรักษาตั้งแต่ระยะแรก

    งบประมาณ 11,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่หมู่ที่ 1, 2, 3 และ 4 ตำบลวังประจัน อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล 91160

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สตรีอายุ 30 -70 ปี มีความเข้าใจเรื่องมะเร็งเต้านม และสามารถตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตัวเองได้ถูกต้อง
  2. สตรีอายุ 30 -60 ปี มีความเข้าใจเรื่องมะเร็งปากมดลูก และได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
  3. กลุ่มเสี่ยงที่ผลตรวจผิดปกติได้รับการส่งต่อไปรับการรักษาตั้งแต่ระยะแรก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................