กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ส่งเสริมความรู้ สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคด้วยวัคซีน โภชนาการดี พัฒนาการสมวัย ในเด็กอายุ 0-5 ปี ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยัง
กลุ่มคน
1. ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปี ในกลุ่มเด็กที่มีปัญหาทางด้านโภชนาการ จำนวน 20 คน ในเขต ม.3 และ ม.6 ต.กาบัง
2. ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปี ในกลุ่มเด็กที่สงสัยพัฒนาการล่าช้า มี จำนวน 50 คน ในเขต ม.3 และ ม.6 ต.กาบัง
3. ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปี ที่ปฏิเสธการรับวัคซีนสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก 0-2 ปี ในเขต ม.3 และ ม.6 ต.กาบัง จำนวน 50 คน
4. แกนนำสร้างเสริมสุขภาพในชุมชน หมู่บ้าน ม.3 และ ม.6 ต. กาบัง จำนวน 15 คน
5. เด็กที่มีปัญหาภาวะโภชนาการเด็กน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ และเด็กค่อนข้างน้อยในปีงบประมาณ 2568 จำนวน 12 คน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็กได้มีความรู้ ความเข้าใจ และตระหนักความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการการตรวจพัฒนาการในเด็ก และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก และภาวะซีดในเด็กอายุ 0-2 ปี
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปี ได้มีความรู้ ความเข้าใจ และเห็นความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและการตรวจพัฒนาการในเด็ก และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก และภาวะซีดในเด็กอายุ 0-2 ปี ร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. 2. เพื่อให้เด็ก 0-2 ปี ได้มีภาวะโภชนาการดี
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-2 ปี ได้มีภาวะโภชนาการดี มีน้ำหนักน้อย
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. 3. เพื่อให้เด็ก 0-2 ปี ได้มีพัฒนาการสมวัย
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-2 ปี ได้มีพัฒนาการสมวัย
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อสร้างแกนนำสร้างเสริมสุขภาพในชุมชน ในการติดตามภาวะโภชนาการ ทั้ง 4 ไตรมาส และการรับวัคซีนตามเกณฑ์อายุในเด็กอายุครบ 1ปี/2ปี/3ปี/5ปี ในปีงบประมาณ 2569
    ตัวชี้วัด : แกนนำสร้างเสริมสุขภาพในชุมชน สามารถติดตามภาวะโภชนาการ ทั้ง 4 ไตรมาส และการรับวัคซีนตามเกณฑ์อายุในเด็กอายุครบ 1ปี/2ปี/3ปี/5ปี ในปีงบประมาณ 2569 ได้ครบตามเป้าหมาย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 5. เพื่อติดตามเด็ก 0-2 ปี ที่มีปัญหาภาวะโภชนาการเด็กน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ และเด็กค่อนข้างน้อย ในปีงบประมาณ 2568 เป็นเวลา 2 เดือน
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-2 ปีที่มีปัญหาภาวะโภชนาการเด็กน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ และเด็กค่อนข้างน้อย ในปีงบประมาณ 2568
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรม จัดนิทรรศการ สร้างความรู้ ความเข้าใจให้แก่ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปี เห็นความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและการตรวจพัฒนาการในเด็ก และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก และภาวะซีดในเด็กอายุ 0-2 ปี จำนวน 120 คน แบ่งออกเป็น 2 วัน วันละ 60 คน
    รายละเอียด

    กิจกรรม จัดนิทรรศการ สร้างความรู้ ความเข้าใจให้แก่ผู้ปกครองเด็กอายุ 0-2 ปี เห็นความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและการตรวจพัฒนาการในเด็ก และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก และภาวะซีดในเด็กอายุ 0-2 ปี จำนวน 120 คน แบ่งออกเป็น 2 วัน วันละ 60 คน 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน x 2 มื้อ ๆ ละ 35 บาท x 2 วัน เป็นเงิน   8,400  บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท x 2 วัน เป็นเงิน   8,400  บาท 3.  ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท X 1 คน x 3 ชั่วโมง x 2 วัน เป็นเงิน  1,800  บาท 4.  ค่าไวนิลโครงการ  ขนาด 2 x 3 เมตร x 1 ผืน เป็นเงิน   1,500  บาท

    ฐานความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและการตรวจพัฒนาการในเด็ก 0-2 ปี
    -  ชุดตรวจพัฒนาการเด็กเด็ก 0-5 ปี ชุดละ 4,000 บาท จำนวน 2 ชุด        เป็นเงิน    8,000  บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท X 1 คน x 2 ชั่วโมง x 2 วัน        เป็นเงิน   1,200 บาท

    ฐานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก และลดภาวะซีดในเด็กอายุ 0-2 ปี - ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท X 1 คน x 1 ชั่วโมง x 2 วัน                เป็นเงิน 600 บาท

    ฐานสร้างสร้างความรู้ด้านทันตกรรมในเด็กอายุ 0-2 ปี - ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท X 1 คน x 1 ชั่วโมง x 2 วัน                เป็นเงิน 600 บาท

                                        รวมเป็นเงิน  30,500 บาท
    
    งบประมาณ 30,500.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรม ให้ความรู้การเฝ้าระวังติดตามภาวะโภชนาการ ทั้ง 4 ไตรมาส (เดือนตุลาคม/เดือนมกราคม/เดือนเมษายน /เดือนกรกฎาคม) และตรวจพัฒนาการเด็ก (9 เดือน/18 เดือน/30 เดือน/42 เดือน/60 เดือน) และการรับวัคซีนตามเกณฑ์อายุในเด็กอายุครบ 1ปี/2ปี/3ปี/5ปี ในปีงบประมาณ 2
    รายละเอียด

    . กิจกรรม ให้ความรู้การเฝ้าระวังติดตามภาวะโภชนาการ ทั้ง 4 ไตรมาส (เดือนตุลาคม/เดือนมกราคม/เดือนเมษายน /เดือนกรกฎาคม) และตรวจพัฒนาการเด็ก (9 เดือน/18 เดือน/30 เดือน/42 เดือน/60 เดือน) และการรับวัคซีนตามเกณฑ์อายุในเด็กอายุครบ 1ปี/2ปี/3ปี/5ปี ในปีงบประมาณ 2569 โดยแกนนำสร้างเสริมสุขภาพ ในชุมชน  ม.3 และ ม.6 ต. กาบัง 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คน x 2 มื้อ ๆ ละ 35 บาท x 1 วัน เป็นเงิน   1,050    บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน 15 คน x 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท x 1 วัน เป็นเงิน   1,050      บาท 3.  ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท X 1 คน x 6 ชั่วโมง x 1 วัน เป็นเงิน   1,800      บาท 4.  ค่าไวนิลโครงการ  ขนาด 2 x 3 เมตร x 1 ผืน เป็นเงิน   1,500      บาท

    กิจกรรมติดตามเด็กที่มีปัญหาภาวะโภชนาการเด็กน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ และเด็กค่อนข้างน้อย เป็นเวลา 2  เดือน ใน ปีงบประมาณ 2568
    ค่านมรสจืดขนาด 180 มล. จำนวน 12 คน X 12 บาท X 60 วัน   เป็นเงิน  8,640  บาท ค่าไข่ไก่เบอร์1 แผงละ140 บาท X จำนวน 12 คน X  2 แผง   เป็นเงิน    3,360  บาท
          รวมเป็นเงิน  17,400      บาท

    งบประมาณ 17,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยังบริเวณอาคาร โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 47,900.00 บาท

หมายเหตุ : กำหนดการวันเวลาอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ปกครองเด็ก 0-2 ปี มีความรู้ ความเข้าใจ และเห็นความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและการตรวจพัฒนาการในเด็ก 0-2 ปี และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก
  2. เด็ก 0-2 ปี ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์มาตรฐาน มีภาวะโภชนการที่ดี และมีพัฒนาการสมวัยทั้ง 5 ด้าน (ร่างกาย สติปัญญา อารมณ์ จิตใจ และสังคม)
  3. เกิดการสนับสนุนการมีส่วนร่วมของชุมชนและภาคีเครือข่าย
  4. เด็กที่มีปัญหาภาวะโภชนาการ น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ และข้างน้อย ในปีงบประมาณ 2568 มีภาวะโภชนาการดีขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 47,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................