แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน รหัส กปท. L3353
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายสมปองช่วยเนียม
2.นางสาวธมลมงคลศิลป์
3.นางสายพินชูเท้า
- 1. 1.กิจกรรมการประชุม จำนวน 4 ครั้งรายละเอียด
1.1.ค่าตอบแทนการเข้าประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ และที่ปรึกษากองทุนฯ จำนวน 20 คนๆละ 4 ครั้งๆละ 400 บาท เป็นเงิน 29,000 บาท 1.2 ค่าตอบแทนการเข้าประชุมของอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 10 คนๆละ 4 ครั้งๆละ 300 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท 1.3 ค่าตอบแทนการเข้าประชุมของอนุกรรมการบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 11 คนๆละ 4 ครั้งๆละ 300 บาทเป็นเงิน 13,200 บาท 1.4 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกิจกรรมการประชุม จำนวน 41 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 12 ครั้ง เป็นเงิน 12,300 บาท
งบประมาณ 66,500.00 บาท - 2. 2.ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการรายละเอียด
ค่าเบี้ยเลี้ยงเดินทาง ค่ายานพาหนะ ค่าที่พัก ค่าลงทะเบียน และค่าใช้จ่ายอื่นๆ สำหรับคณะกรรมการกองทุนและคณะอนุกรรมการกองทุนฯ
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 3. 3. ค่าใช้จ่ายในการจัดอบรมรายละเอียด
เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการอนุกรรมการกองทุนฯและหรือในการจัดทำแผนสุขภาพของกองทุนฯ
งบประมาณ 32,000.00 บาท - 4. 4. ค่าวัสดุคอมพิวเตอร์ ได้แก่ หมึกเติมเครื่องพิมพ์เอกสารรายละเอียดงบประมาณ 3,000.00 บาท
- 5. 5. วัสดุสำนักงาน และค่าใช้สอยในการบริหารกองทุนฯรายละเอียดงบประมาณ 6,102.00 บาท
- 6. 6. ครุภัณฑ์สำนักงาน -ตู้เก็บเอกสารชั้นแฟ้ม (ชั้นแฟ้ม 40 ช่อง) จำนวน 1 หลัง เป็นเงิน 5,000 บาทรายละเอียดงบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลตำนาน
รวมงบประมาณโครงการ 114,102.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน รหัส กปท. L3353
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน รหัส กปท. L3353
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................