แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโร๊ะ รหัส กปท. L4148
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกินร้อยละ 50 ต่อแสนประชากรขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชนตัวชี้วัด : เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชนไม่เกินร้อยละ 10(HIขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในโรงเรียนตัวชี้วัด : เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในโรงเรียน (CI=0)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้แกนนำสุขภาพ และประชาชน พร้อมทั้งร่วมรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บ.x 40 คนๆ ละ 1 มื้อ เป็นเงิน 1,400 บาท
- ค่ากระเป๋าและวัสดุเครื่องเขียนอื่นๆ จำนวน 40 คนๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ป้ายไวนิล ขนาดกว้าง 1 เมตร x ยาว 2 เมตร เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 6,900 บาท
งบประมาณ 6,900.00 บาท - 2. พ่นหมอกควันรายละเอียด
พ่นหมอกควัน ในโรงเรียนและศพด.ในกรณีพบผู้ป่วย/ สงสัยป่วย 1. ค่าตอบแทนเหมาจ่าย (จ้างเหมา) รร./ศพด. จำนวน 13 โรงๆละ 4 ครั้งๆละ 1 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 15,600 บ. 2. ค่าตอบแทนกรณีพบผู้ป่วย/สงสัยป่วย จำนวน 30 รายๆ ละ2ครั้งๆ 1 คนๆละ 300 บาท 18,000 บาท
งบประมาณ 33,600.00 บาท - 3. ค่าจัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์ในการควบคุม/ป้องกันโรครายละเอียด
- ค่าจัดซื้อโลชั่นทากันยุง ขนาด 60 มล จำนวน 120 ขวดๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงในการพ่นหมอกควัน 10,000 บาท
- ค่าสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย-ทรายอะเบท ชนิดซอง จำนวน 2 ถังๆละ 3,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
- น้ำยาสำหรับพ่นหมอกควัน จำนวน 2 ขวดๆ ละ 1,300 บ. เป็นเงิน 2,600 บ.
- ค่าน้ำยาเคมีกำจัดยุง ชนิดสเปรย์ จำนวน 120 ขวดๆละ 85 บาท เป็นเงิน 10,200 บาท
งบประมาณ 37,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
ตำบลบาโร๊ะ อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 78,300.00 บาท
- ลดอัตราการป่วยของโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิน 50 ต่อแสนประชากร
- ลดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในชุมชนไม่เกินร้อยละ 10 (HI
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโร๊ะ รหัส กปท. L4148
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโร๊ะ รหัส กปท. L4148
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................