แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอับดุลฮาเล็ม หะแย
2. นายวันอาสูเด็น แวโด
3.นายอาดะนันท์ อับดุเลาะ
4. นายอาแช บาเหะ
5. นายมูฮำหมัดฮาลาวี กามาลอดิง
-
1. 1. เพื่อสร้างเสริมความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความพึงพอใจในการจัดกิจกรรมโครงการตัวชี้วัด : 2. ร้อยละ 100 ผู้เข้าร่วมอบรมมีความพึงพอใจในการจัดกิจกรรมโครงการขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมได้รับการติดตามประเมินผลระดับน้ำตาลในเลือดตัวชี้วัด : 3. ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมอบรมได้รับการติดตามประเมินผลระดับน้ำตาลในเลือดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่1 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรมจำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 5 คน รวม 55 คน ๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30.-บาท
เป็นเงิน 3,300.-บาท - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรมจำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 5 คน รวม 55 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท
เป็นเงิน 4,400.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 1,800.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มฝึกปฏิบัติภาคบ่าย จำนวน 2 กลุ่มๆ ละ 1 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท - ค่าจ้างถ่ายเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 50 เล่ม
เล่มละ 5.-บาท
เป็นเงิน 250.-บาท
- ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์
6.1 แฟ้มสอด จำนวน 50 แฟ้มๆ ละ 5.-บาท
เป็นเงิน 250.-บาท 6.2 ปากกาลูกลื่น จำนวน 50 ด้ามๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 250.-บาท 6.3 กระดาษ A4 จำนวน 1 รีมๆ ละ 145.-บาท
เป็นเงิน 145.-บาท ข้อที่ 6 รวมเป็นเงิน 645.-บาท - ค่าจัดจ้างสรุปผลการดำเนินโครงการฯ จำนวน 2 เล่ม เล่มละ 150.-บาท
เป็นเงิน 300.-บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (ไวนิล) ขนาด 1*3 เมตร
เป็นเงิน 900.-บาท รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 13,995.-บาท (เงินหนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 13,995.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรมจำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 5 คน รวม 55 คน ๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30.-บาท
- 2. กิจกรรมที่2 ติดตามและประเมินผลระดับน้ำตาลโดยวิธีเจาะปลายนิ้ว จำนวน 3 เดือน ๆ ละ 1 ครั้งรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2569 ถึง 30 เมษายน 2569
ชุมชนตลาดเกษตร
รวมงบประมาณโครงการ 13,995.00 บาท
- กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สามารถควบคุมโรคได้ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................