แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อประเมินและคัดกรองความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุระยะเริ่มต้นตัวชี้วัด : 2.ร้อยละ 100 ของผู้เข้าร่วมประเมินความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุระยะเริ่มต้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.ผู้เข้าร่วมอบรมมีความพึงพอใจในการจัดกิจกรรมโครงการตัวชี้วัด : 3.ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมอบรมมีความพึงพอใจในการจัดกิจกรรมโครงการขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4.เพื่อติดตามและประเมินผลความรู้และความเข้าใจในกิจกรรมป้องกันภาวะสมองเสื่อมตัวชี้วัด : 4.ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมอบรมสามารถปฏิบัติตามได้ถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมและการป้องกันรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 130 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.-บาท
เป็นเงิน 7,800.-บาท 2.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 130 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80.-บาท
เป็นเงิน 10,400.-บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงละ 600.-บาท
เป็นเงิน 1,800.-บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มการประเมินและคัดกรองภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ โดยใช้แบบประเมินทดสอบ TMSE (Thai Mental State Examination) จำนวน 2 กลุ่ม ๆ ละ 1 คน คนละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 3,600.-บาท 5.ค่าจัดจ้างถ่ายเอกสารประกอบการอบรม ขาว-ดำ จำนวน 120 ชุด ชุดละ 20 แผ่น ๆ ละ 1.- บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท
6.ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียน 6.1 แฟ้มสอดสำหรับใส่เอกสาร จำนวน 120 แฟ้มๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 600.-บาท 6.2 ปากกาลูกลื่น จำนวน 120 ด้าม ๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 600.-บาท 6.3 กระดาษ A4 ขนาด 80 แกรม จำนวน 1 รีม ๆ ละ 145.-บาท เป็นเงิน 145.-บาท 6.4 ค่าตาราง 9 ช่อง (โฟมบอร์ด) ขนาด 7595 ซม. ขนาดช่องๆ ละ 2525 ซม. จำนวน 60 อัน ๆ ละ 150.-บาท เป็นเงิน 9,000.-บาท ข้อที่ 6 รวมเป็นเงิน 10,345.-บาท- ค่าจัดจ้างสรุปผลการดำเนินโครงการฯ จำนวน 2 เล่ม เล่มละ 200.-บาท
เป็นเงิน 400.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 36,745.- บาท (เงินสามหมื่นหกพันเจ็ดร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 36,745.00 บาท - ค่าจัดจ้างสรุปผลการดำเนินโครงการฯ จำนวน 2 เล่ม เล่มละ 200.-บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 ติดตามประเมินผลสมาชิกศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและสันทนาการรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2569 ถึง 30 เมษายน 2569
ห้องประชุมช้างเผือก ยะลา (Auditorium)
รวมงบประมาณโครงการ 36,745.00 บาท
- สมาชิกศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและสันทนาการมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น
- สมาชิกศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและสันทนาการได้รับการประเมินและคัดกรองภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้น
- สมาชิกศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและสันทนาการคงความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวัน ความสามารถความคิดความจำและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นต่อกิจกรรมกระตุ้นสมอง ตาราง 9 ช่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................