กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมสุขภาพนักเรียนโรงเรียนชุมชนวัดน้ำขาว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนชุมชนวัดน้ำขาว
กลุ่มคน
1. ข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษา จำนวน14 คน
2. นักเรียนชั้นอนุบาล2-ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6จำนวน211คน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนปราศจากการเป็นเหา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ปราศจากการเป็นเหา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ในการบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 มีความรู้ในการบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย โดยวัดความรู้จากการตอบคำถาม และความสนใจในการรับฟังการอบรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนปฏิบัติการในการดูแลความสะอาดของร่างกาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 สามารถดูแลความสะอาดของร่างกายได้ โดยวัดได้จากแบบประเมินความสะอาดของนักเรียนในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมกำจัดเหา
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจครูและบุคลากร 2.ทำหนังสือแจ้งการเป็นเหา และขออนุญาตผู้ปกครองกำจัดเหา (โดยให้นักเรียนนำไปให้ผู้ปกครอง) 3.ครูให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับสาเหตุและการแพร่กระจายของเหาวิธีป้องกันและดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล ความสำคัญของการกำจัดเหาอย่างถูกวิธี 4.จัดซื้อยากำจัดเหาจำนวน 211 ขวด ขวดละ 40 บาท เป็นเงิน 8,440 บาท จัดซื้อหมวกคลุมผมอนามัย จำนวน 211 ใบ 4,220 บาท ถุงมือยาว จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 140 บาท หน้ากากอนามัย 1 กล่อง จำนวน 100 บาท  รวมเป็นเงิน 12,900 บาท 5.การดำเนินกิจกรรมกำจัดเหา   5.1ดำเนินการกำจัดเหาให้กับนักเรียน โดยใช้วิธีที่เหมาะสมและปลอดภัย   5.2แนะนำให้นักเรียนปฏิบัติตามขั้นตอนการกำจัดเหาอย่างถูกต้อง   5.3เน้นความสะอาดของอุปกรณ์และป้องกันการแพร่กระจายซ้ำ 6.การติดตามและประเมินผล     6.1ตรวจติดตามผลหลังการดำเนินกิจกรรม     6.2ประเมินผลความสำเร็จของกิจกรรมจากจำนวนนักเรียนที่ปลอดเหา     6.3ให้คำแนะนำเพิ่มเติมแก่นักเรียนและผู้ปกครอง เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

    งบประมาณ 12,900.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการ/ฐานการเรียนรู้เกี่ยวกับการดูแลความสะอาดของร่างกาย
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจครูและบุคลากร 2.เชิญวิทยากรภายนอกให้ความรู้เรื่องโภชนาการอาหารกับนักเรียน ชั้น ป.1-ป.6 จำนวน 3 ชั่วโมง  ชั่วโมงละ 600 บาท วิทยากรจำนวน 3 คน เป็นเงิน 5,400 บาท งบประมาณทั้งสิ้น 18,300 บาท 3.จัดฐานการเรียนรู้เกี่ยวกับการดูแลความสะอาดของร่างกาย   3.1ครูหรือวิทยากรสาธิตวิธีการดูแลความสะอาดที่ถูกต้องในแต่ละฐาน   3.2ให้นักเรียนหมุนเวียนเข้าร่วมกิจกรรมแต่ละฐาน พร้อมฝึกปฏิบัติจริง   3.3สรุปและประเมินความเข้าใจของนักเรียนหลังจบกิจกรรม

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 พฤษภาคม 2569 ถึง 25 ธันวาคม 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนชุมชนวัดน้ำขาว ตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ให้นักเรียนปราศจากการเป็นเหา มีความรู้ในการบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย และนักเรียนปฏิบัติการในการดูแลความสะอาดของร่างกายได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................